Jak szczepić bezpiecznie? - podejście SmartVax

Informacje na podstawie "A SmartVax Approach to Vaccines"
http://www.smartvax.com/index.php?option=com_content&view=article&id=48

"A parent could gauge a child's risk of vaccine-injury, and optionally make changes to the child's vaccine schedule to reduce this risk, by following this SmartVax approach to vaccines:
  • Step 1 -- Vaccine Decisions to make during pregnancy: Decide whether the pregnant mother will get the flu vaccine during pregnancy and will be tested for HepB, and then decide whether the newborn will get the HepB vaccine at birth (see Vaccine Decisions to Make During Pregnancy)
  • Step 2 -- High-Risk Subgroups:  Determine whether your child is in a high-risk subgroup for vaccine-injury. Some children, such as children currently suffering a moderate or severe illness, are at a higher risk of vaccine injury than others.  Other risk factors include premature birth, family history of asthma or autoimmune diseases, poor health at time of vaccination, etc. (see High-Risk Subgroups)
  • Step 3 -- Adverse-Reaction History: Analyze whether your child or child’s siblings have had severe or even slight adverse reactions to vaccines (e.g eczema, ear-aches), as such reactions indicate a far higher risk of vaccine-injury (see Learn how to recognize the symptoms of a vaccine reaction)
  • Step 4 -- Individualized Vaccine Schedule: Weigh the risks vs benefits of each vaccine, including consideration on the timing of each vaccine, and then optionally define an individualized schedule that minimizes risk for the child (to get started, go to Define an Individualized Vaccine Schedule)
  • Step 5 -- Prepare for Pediatrician Visit: Prepare yourself to ask questions of your pediatrician and discuss an individual vaccine schedule (see Preparing for the Pediatrician Visit)
  • Step 6 -- If you Choose not to Vaccinate: There are steps you need to take (see CDC brochure What to Do if You Choose not to Vaccinate)
  • Step 7 -- Vaccine Pre-Inspection: Before your child receives vaccines, insist on reading the vaccine product insert to ensure that the vaccine doesn’t contain a mercury compound called “thimerosal” or “thiomersal”.  Also ensure that you child is receiving the proper vaccines per your individualized schedule, as there are different combinations of vaccines
  • Step 8 -- Post-Vaccination Care & Monitoring: Minimize risks post-vaccination by avoiding Tylenol since it reduces the body’s ability to detoxify, and monitor carefullly for any severe reactions such as fever over 103 degrees and for mild reactions such as eczema and chronic ear-aches. The National Vaccine Information Center (NVIC), an organization that encourages consumers to become fully informed regarding vaccines, provides information on how to recognize and report a suspected vaccine injury (see Monitor for vaccine reactions)"
Poniżej luźne tłumaczenie z dodatkowymi informacjami.


1. Wiedza i przygotowanie do decyzji

Koniecznie należy posiadać podstawową wiedzę na temat choroby przeciwko której szczepimy, ryzyko zgonu, trwałych powikłań, szansy zarażenia oraz szczepionce tzn. jaki mamy wybór? Jak często zdarzają się NOP? Czy warto szczepić przed ciążą lub w trakcie ciąży?
Należy wypytać lekarzy, ekspertów itd. Więcej pytań na
http://szczepienie.blogspot.com/p/czy-warto-sie-szczepic-kiedy-warto.html

Czy warto szczepić członków rodziny? - strategia kokonu
http://szczepienie.blogspot.com/2016/02/szczepienie-dtap-krztusiec-zgon-dziecka.html
http://szczepienie.blogspot.com/p/odpornosc-grupowa-jak-naprawde-wyglada.html

Szczepionki w czasie ciąży
http://www.smartvax.com/index.php?option=com_content&view=article&id=143

Ryzyko szczepień
Obniżenie odporności po szczepieniu - ryzyko SIRS (sepsy)
http://szczepienie.blogspot.com/2015/10/o-obnizeniu-odpornosci-po-szczepieniu.html

Chorowanie i zarażanie wirusami poszczepiennymi
http://szczepienie.blogspot.com/2015/02/szczepione-dzieci-moga-zarazac-zywymi.html

Zanieczyszczenia mikrobiologiczne
http://szczepienie.blogspot.com/p/wirusowe-zanieczyszczania-szczepionek.html

Adiuwanty, a choroby autoimmunologiczne
http://szczepienie.blogspot.com/2015/11/adjuwanty-i-aluminium-glin-szkodliwosc.html
Alergie
http://szczepienie.blogspot.com/2015/04/szczepienie-alergie-czyli-czy-o.html
Nowotwory
http://szczepienie.blogspot.com/2015/11/szczepienia-nowotwory-rak-szczepionki.html
http://szczepienie.blogspot.com/2015/09/sv-40-bialko-p53-szczepienia-polio-opv.html
ASD
http://szczepienie.blogspot.com/p/encefalopatia-autyzm-mmr-szczepienia.html


2. Przeciwciała

Zawsze przed szczepieniami warto sprawdzić czy są już przeciwciała u dziecka jak i u karmiącej matki. Czasem zdarza się, że dziecko zetknęło się z danym patogenem i szczepionka nie będzie konieczna (przynajmniej na jakiś czas). Jeśli matka posiada przeciwciała to bywa, że dziecko jest zabezpieczone, ale bywa też, że narażone np. gdy hbs+ (do rozważenia szczepienia przeciwko WZW-b) lub np. gdy gruźlica u matki - to przeciwwskazanie do szczepień dla dziecka.


3. Grupy ryzyka - historia rodziny

Należy sprawdzić czy nasze dziecko nie jest czasem w grupie ryzyka NOP lub być może ciężkiego przejścia choroby.
Szanse rosną gdy w rodzinie dziecka zdarzały się NOP? czy występowały pewne choroby mogące być dziedziczne, przewlekłe, autoimmunologiczne, astmy, alergie etc.
http://www.smartvax.com/index.php?option=com_content&view=article&id=105

High-Risk Subgroups for Vaccine-Injury
http://www.smartvax.com/index.php?option=com_content&view=article&id=103&Itemid=83

Rozważenie ryzyka i korzyści szczepienia
http://www.smartvax.com/index.php?option=com_content&view=article&id=106
http://szczepienie.blogspot.com/p/czy-warto-sie-szczepic-kiedy-warto.html


4. Nie szczepić w ciemno - przeciwwskazania

Nie powinno się szczepić bez wyraźnych wskazań w pierwszej dobie, czy bez przeprowadzenia podstawowych badań, wykluczenia upośledzeń odporności etc.
http://szczepienie.blogspot.com/p/szczepienia-w-pierwszej-dobie-bcg-i-wzw.html

Należy sprawdzić czy dziecko nie ma niepokojących wskazań (problemy neurologiczne, wzmożone lub obniżone napięcie, USG przezciemiączkowe wskazuje nieprawidłową budowę mózgu, powiększone komory etc), czy poród był z komplikacjami? (jakie jest tłumaczenie punktów w skali apgar?) Czy czasem nie ma aktualnie trwającej choroby, infekcji (wyniki badań krwi, CRP)? Czy dziecko nie ma uczuleń? Warto przed szczepieniem prócz badania moczu i morfologii zrobić tzw proteinogram, wtedy lekarz może ocenić ogólną odporność dziecka. Sprawdzić odpowiednimi badaniami czy dziecko nie ma innych przeciwwskazań wymienionych m.in na
http://szczepienie.blogspot.com/2015/06/co-jest-przeciwwskazaniem-do-szczepien.html


5. Przygotowanie do rozmowy z lekarzami

Poza przygotowaniem pytań i zdobyciem podstawowej wiedzy do zweryfikowania z punktu 1) koniecznie należy też wiedzę na temat naszych praw:
http://szczepienie.blogspot.com/p/wiedza-1.html (ogólne informacje prawne)
http://szczepienie.blogspot.com/p/instrukcja-przetrwania-w-polskiej.html (informacje dotyczące najmłodszych dzieci i pierwszych kontaktów z lekarzami)
Preparing for the Pediatrician Visit
http://www.smartvax.com/index.php?option=com_content&view=article&id=62
Gdy pada decyzja by owlec szczepienie daną szczepionką
http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/patient-ed/conversations/downloads/not-vacc-risks-bw-office.pdf


6. Indywidualny harmonogram szczepień

Po rozważeniu korzyści i indywidualnego ryzyka należy dopasować odpowiedni schemat szczepień dopasowany do stanu dziecka, ryzyka chorób w obszarze jakim żyjemy czy nawet trybu, stylu życia (częste widywanie się z ludźmi etc) Generalnie zaleca się szczepienia szczepionkami monowalentnymi z dłuższymi odstępami (nawet ponad miesięcznymi) cykl szczepień powinien kończyć się na szczepionkach najmniej bezpiecznych - żywych np. MMR.
Individualized Vaccine Schedule
http://www.smartvax.com/index.php?option=com_content&view=article&id=106

Klasyfikacja szczepionek - lista tzw. "żywych szczepionek"
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/podrecznik/show.html?id=86604
http://i.imgur.com/yScwiuF.jpg
http://szczepienie.blogspot.com/2015/02/szczepione-dzieci-moga-zarazac-zywymi.html - opisy przypadków chorowania i zarażania po szczepieniach
http://szczepienie.blogspot.com/2015/10/o-obnizeniu-odpornosci-po-szczepieniu.html - wpływ szczepienia żywą szczepionką na organizm - dlaczego potrzebna jest kwarantanna i dłuższe przerwy pomiędzy szczepieniami


7.  Sprawdzenie szczepionki - ulotka, opinie ekspertów

W szczególności należy znaleźć i sprawdzić CHPL o każdą wątpliwość spytać lekarza. Należy sprawdzić przeciwko czemu jest szczepionka, czy dana szczepionka nie jest czasem z wycofanej serii, dobrze jest szczepić końcówkami serii, a nie nowościami.

Generalnie odradza się stosowanie starych typów szczepionek. Liczne zastrzeżenia mają szczepionki OPV (są także groźne dla domowników z grup ryzyka),  DTPw, ostrożność zalecana jest także w przypadku szczepionki MMR

Prof. Andrzej Radzikowski, pediatra, wieloletni konsultant ds. pediatrii:
"Szczepionka OPV absolutnie powinna zniknąć, niesie ona zagrożenie porażenia. Bezpieczna szczepionka kosztuje 30 złotych" cytat z linku poniżej. Szczepionka OPV została wycofana w USA wiele lat temu, od lat w Polsce obiecuje się jej wycofanie. Ostatnie przypadki polio na Ukrainie były konsekwencją używania szczepionki OPV zamiast IPV
http://szczepienie.blogspot.com/p/polio-poliomyelitis-opv-opw-porazenia.html

"Szczepionka przeciw kokluszowi przez lata składała się z zabitej bakterii kokluszowej, w której było kilka tysięcy antygenów, jest to ta tzw. szczepionka pełnokomórkowa, refundowana w Polsce (DTPw). W nowoczesnej szczepionce antykokluszowej mamy kilka antygenów. Cały postęp w wakcynologii idzie w kierunku redukcji ilości antygenów przy zachowaniu tej samej skuteczności." [..]"Zalecam płatne szczepienie [..] bezkomórkowe na koklusz"
Za http://justpaste.it/ihhp http://www.naszdziennik.pl/wp/118815,szczepionki-to-zlo-konieczne.html
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:akmsoNcnrbQJ:www.naszdziennik.pl/wp/118815,szczepionki-to-zlo-konieczne.html+&cd=1&hl=pl&ct=clnk&gl=pl


Jeśli lekarz nie może pokazać CHPL warto szukać na http://pub.rejestrymedyczne.csioz.gov.pl/ czy http://www.stopnop.pl/szczepionki/75-ulotki-i-sklad-szczepionek a anglojęzyczne np. na http://www.immunize.org/packageinserts/  http://vactruth.com/vaccine-inserts/ lub na stronach producenta szczepionki.
CHPL - charakterystyka produktu leczniczego to rozszerzona ulotka, zwykle z instrukcją użycia szczepionki i nieco dłuższą niepokojącą listą możliwych powikłań (NOP) jak np. http://szczepienie.blogspot.com/p/autyzm-ulotka-dtap-szczepionka-tripacel.html
Należy sprawdzić aktualność ulotki, wszelkie wątpliwości konsultując z lekarzem.

Warto wziąć pod uwagę za i przeciw np. wobec skojarzonych szczepionek vs monowalentnych.
http://szczepienie.blogspot.com/2015/04/szczepionki-skojarzone-vs-monowalentne.html

Lista wycofywanych szczepionek znajduję się na stronie GIF:
https://www.gif.gov.pl/pl/decyzje-i-komunikaty/decyzje/decyzje np.
https://www.gif.gov.pl/pl/decyzje-i-komunikaty/decyzje/decyzje/568,Decyzja-Nr-14WC2014.html


Nadal na rynku mogą zdarzyć się ulotki z tiomersalem. Takie szczepionki wycofano chyba we wszystkich zachodnich krajach.
dr Ernest Kuchar, Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych Akademia Medyczna we Wrocławiu
Zdecydowana większość obecnie stosowanych szczepionek nie zawiera tiomersalu. 
Generalnie tiomersal zawierają opakowania wielodawkowe np. DTPw. szczepionka tężcowo-błoniczo-krztuścowa adsorbowana DTPw 50 µg/dawkę
Lista szczepionek zawierających tiomersal - głównie sanepidowskie np.
  • szczepionka przeciw błonicy D 30 j.m./dawkę dla młodszych dzieci
  • szczepionka przeciw błonicy d 5 j.m./dawkę dla starszych dzieci i dorosłych
  • szczepionka tężcowo-błonicza adsorbowana Td 50 µg/dawkę
  • szczepionka tężcowa adsorbowana TT 50 µg/dawkę
  • szczepionka błoniczo-tężcowa adsorbowana DT 50 µg/dawkę dla młodszych dzieci
  • szczepionka tężcowo-błoniczo-krztuścowa adsorbowana DTPw 50 µg/dawkę
  • Euvax B – szczepionka przeciw WZW B 50 µg/dawkę tylko stare serie, nowo wyprodukowane szczepionki nie zawierają tiomersalu
http://pediatria.mp.pl/lista/show.html?id=69973
http://szczepienia.pzh.gov.pl/main.php?p=2&id=86&sz=1326
https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1566797716865467

W szczepionkach stosowanych w ramach programu szczepień w Stanach Zjednoczonych tiomersal aktualnie jest obecny jako konserwant lub pozostałość poprodukcyjna praktycznie wyłącznie w niektórych preparatach przeciwko grypie (niedostępne w Polsce). W Polsce tiomersal w śladowej ilości jako pozostałość po procesie produkcji znajduje się natomiast w szczepionkach Clodivac (Td) i Tetana (TT) firmy Biomed Kraków, które są przeznaczone dla młodzieży i dorosłych, głównie do szczepień przypominających przeciwko tężcowi i/lub błonicy.
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/blonica_tezec_krztusiec_ekspert/show.html?id=113626


8. Pielęgnacja i monitoring po szczepieniu

Należy stosować kwarantanne dla dziecka przed i po szczepieniu. Co najmniej kilka tygodni. Z uwagi na niżej wymienione okoliczności.
http://szczepienie.blogspot.com/2015/10/o-obnizeniu-odpornosci-po-szczepieniu.html
http://szczepienie.blogspot.com/2015/02/szczepione-dzieci-moga-zarazac-zywymi.html

Dziecko podczas szczepień powinno być absolutnie zdrowe stąd sens kwarantanny. Niektórzy rodzice preferują podawanie profilaktyczne probiotyków by wspomóc odporność oraz witaminy C z uwagi na oczyszczające właściwości.

Dla bezpieczeństwa warto wziąć pod uwagę okoliczności, które kiedyś były przeciwwskazaniami, a które obecnie nimi nie są tzn. nie szczepimy gdy np.

  • ktoś z domowników jest chory
  • nie szczepimy żywymi szczepionkami gdy w domu są osoby o obniżonej odporności i z grup ryzyka - wcześniaki, noworodki, osoby starsze, podczas terapii przeciwko nowotworowej etc.
  • jeśli ktoś z domowników był w ostatnim czasie szczepiony żywymi szczepionkami
  • w okresie problemowym dla dziecka typu stresy, ząbkowanie etc
  • przy jakichkolwiek wątpliwościach co d stanu zdrowia

http://szczepienie.blogspot.com/2015/06/co-jest-przeciwwskazaniem-do-szczepien.html
Które szczepionki są określane jako "żywe"? (patrz punkt 6)


W razie wystąpienia problemów po szczepieniu po skonsultowaniu z lekarzem ten powinien zgłosić NOP czyli wg. definicji
„Niepożądany odczyn poszczepienny — niepożądany objaw chorobowy pozostający w związku czasowym z wykonanym szczepieniem ochronnym.”
USTAWA z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Art. 2. ust.16
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie niepożądanych odczynów poszczepiennych oraz kryteriów ich rozpoznawania http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU20102541711

Szczegółowe rodzaje i kryteria niepożądanych odczynów poszczepiennych z rozporządzenie MZ o NOP:
1) odczyny miejscowe, w tym odczyny miejscowe po szczepieniu BCG: 
a) obrzęk, 
b) powiększenie węzłów chłonnych, 
c) ropień w miejscu wstrzyknięcia; 
2) niepożądane odczyny poszczepienne ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN): 
a) encefalopatia (zapalenie mózgu), 
b) drgawki gorączkowe, 
c) drgawki niegorączkowe, 
d) porażenie wiotkie wywołane wirusem szczepionkowym, 
e) zapalenie mózgu, 
f) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, 
g) zespół Guillaina-Barrégo; 
3) inne niepożądane odczyny poszczepienne: 
a) bóle stawowe, 
b) epizod hipotensyjno-hiporeaktywny, 
c) gorączka powyżej 39°C, 
d) małopłytkowość, 
e) nieutulony ciągły płacz, 
f) posocznica, w tym wstrząs septyczny (sepsa), 
g) reakcja anafilaktyczna, 
h) reakcje alergiczne, 
i) uogólnione zakażenie BCG (gruźlicą), 
j) wstrząs anafilaktyczny, 
k) zapalenie jąder, 
l) zapalenie ślinianek, 
m) porażenie splotu barkowego, 
n) inne poważne odczyny występujące do 4 tygodni po szczepieniu.

Więcej o NOP
http://www2.mz.gov.pl/wwwfiles/ma_struktura/docs/zalacznik1__2nepidemiolog_1122010.pdf (dłuższa lista, nawet gorączka powyżej 39 stopni to NOP)
http://szczepienie.blogspot.com/p/wiedza-1.html

Report Vaccine Reactions - NVIC
http://www.nvic.org/reportreaction.aspx






Więcej o podejściu smartvax
http://www.smartvax.com/index.php?option=com_content&view=article&id=48


"Konsultacja medyczna: lek. med. Magdalena Maczyta – Zajkowska"
"ZASADY BEZPIECZNEGO SZCZEPIENIA DZIECI MINIMALIZUJĄCE RYZYKO WYSTĄPIENIA NIEPOŻĄDANYCH ODCZYNÓW POSZCZEPIENNYCH (NOP)

  • Dziecko przez 7 dni poprzedzających szczepienie musi być zdrowe i nie mieć kontaktu z osobami zainfekowanymi (np. przeziębiona babcia)
  • Jeśli dziecko przeszło antybiotykoterapię, zaleca się odczekać min 2 tygodnie, przed wykonaniem szczepień ochronnych
  • Nie wolno szczepić dzieci podziębionych z katarem, podwyższoną ciepłotą ciała, pokasłujących
  • Nie wolno szczepić dzieci wykazujących objawy nieprawidłowych stolców
  • Niewolno szczepić dzieci z upośledzoną odpornością szczepionkami żywymi
  • Nie wolno szczepić dzieci z zaostrzeniem zmian typu AZS, ŁZS, łuszczyca, najpierw należy doprowadzić skórę do dobrego stabilnego stanu
  • Nie wolno szczepić dzieci w zaostrzaniu astmy oskrzelowej
  • przez okres 5-14 dni, organizm dziecka ma obniżoną odporność, należy unikać w tym okresie dużych skupisk ludzkich, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia infekcji
  • Najlepiej szczepić w okresie od wiosny do jesieni, a w okresie od jesieni do wiosny zrobić przerwę, ze względu na wyższą podatność na infekcje.
  • Szczepionki doustne typu ROTARIX, ROTATEQ mogą doprowadzić do pogorszenia stanu jelit dziecka i zaostrzenia zmian o podłożu immunologicznym (astma, alergia, azs), jeśli u dziecka występują tego typu zmiany, warto rozważyć odstąpienie ot szczepień doustnych.  
[..] Artykuł nie stanowi głosu w dyskusji nt. zasadności szczepień, a jedynie przedstawia stan faktyczny i zasady przeprowadzania szczepień ochronnych wśród dzieci. "


http://szczepienie.blogspot.com/2015/10/o-obnizeniu-odpornosci-po-szczepieniu.html - jest tam także temat o szczepieniu zwierząt, żołnierzy i porównania zaleceń w stosunku do szczepienia dzieci.

0 komentarze:

Prześlij komentarz

Proszę podawać źródła informacji. Chcę aby dyskusja była merytoryczna, krytyka mile widziana, ale spokojna i konstruktywna.
Przekleństwa, spam, atakowanie innych osób - takie posty będą usuwane.