czwartek, 15 marca 2012

Wirus RSV syncytium nabłonka oddechowego - umieralność (Respiratory Syncytial Virus)

Często przedmiotem żartów staje się szczepionka na katar. Okazuje się, że niesłusznie.
Z powodu wirusów powodujących katar umierają rocznie dziesiątki jeśli nie setki tysięcy dzieci, także w krajach rozwiniętych. W Polsce mimo refundacji leczenia jeszcze w 2017 roku zmarło kilkoro dzieci z powodu RS. Nie przeszkadza to jednak mówić "to tylko katar";) ale nie u wcześniaków...
Warto podkreślić, że nie ma dostępnej szczepionki przeciwko RSV, a dostępna jest jedynie seroterapia (lek synagis) błędnie nazywana szczepionką.

Wirus RS (wcześniej znany jako Chimpanzee Coryza Agent (CCA)) objawia się jaki typowy wirus powodujący katar, jest więc dość popularny, naprawdę groźny gdy atakuje wcześniaki, dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną oraz maluchy z wadą serca i mukowiscydozą, a więc dzieci z obniżoną odpornością.
http://szczepienie.blogspot.com/2015/03/wirus-rsv-syncytium-nabonka-oddechowego.html https://pl.wikipedia.org/wiki/Rinowirusy
https://pl.wikipedia.org/wiki/Wirus_RSV

Powikłaniem infekcji są zapalenia krtani i tchawicy, ucha środkowego, zatok, oskrzeli i płuc z towarzyszącym im bezdechem.
http://www.poradnikzdrowie.pl/ciaza-i-macierzynstwo/zdrowie-dziecka/grozny-wirus-rsv-atakuje-dzieci-z-obnizona-odpornoscia_37677.html

Wirus HRSV odpowiada za kilka % hospitalizacji ludzi z podejrzeniem grypy czy zakażeniami dróg oddechowych. Okres inkubacji wynosi 2-8 dni, ale zwykle wynosi 4-6 dni. Infekcja HRSV może trwać 2-8 dni, ale objawy mogą utrzymywać się nawet do trzech tygodni.

HRSV został po raz pierwszy wyizolowany w 1956 roku z szympansa i został nazwany Chimpanzee Coryza Agent (CCA). Może być transmitowany z małp na ludzi, wirus infekuje także bydło (kozy, owce).  Źródłem rozpowszechnienia tego wirusa wśród ludzi, podobnie jak w przypadku SV40, są prawdopodobnie szczepienia przeciwko polio, które zostały skażone tym wirusem. Wrus CCA z czasem przemianowany został na RSV.
Nie udało się opracować szczepionki przeciwko RSV dostępna jest jedynie seroterapia błędnie nazywana szczepionką. (Seroterapia, antytoksyna, surowica, preparat zawierający przeciwciała czyli chodzi o odporność swoistą bierną sztuczną natomiast w przypadku szczepionki chodzi o odporność swoistą czynną sztuczną - szczepienie, w przypadku RSV także odporność swoista naturalna (przeciwciała matczyne) nie zawsze jest skuteczna - linki niżej. Najskuteczniejsze jest naturalne przechorowanie czyli odporność swoista czynna naturalna i dotyczy 95% 2 latków w Polsce, niestety ona właśnie wiąże się z ryzykiem ciężkiego przebiegu i powikłań w grupach ryzyka) https://pl.wikipedia.org/wiki/Odporno%C5%9B%C4%87_swoista
Przeciwciała z surowicy nazywane są immunoglobulinami. Co ciekawe immunoglobulina, γ-globulina, przeciwciała to nie są synonimy ale jednak często używane są zamiennie. 

Jeśli chodzi o noworodki dane pochodzące z dziesięciu krajów rozwijających się, przy intensywnych szczepieniach przeciwko polio, wskazały RSV jako najczęstszą przyczynę infekcji LRT (70% wszystkich przypadków zakażeń dolnych dróg oddechowych - LRT - Lower respiratory tract infection).
http://www.bmj.com/content/344/bmj.e2398/rr/599724
https://en.wikipedia.org/wiki/Human_respiratory_syncytial_virus
http://szczepienie.blogspot.com/2015/09/sv-40-bialko-p53-szczepienia-polio-opv.html

"Dla wcześniaków bardzo groźny może być nawet katar
[..] są narażone na śmiertelne zakażenia dolnych dróg oddechowych i w porównaniu z urodzonymi o czasie przechodzą je znacznie ciężej i z powikłaniami alarmuje profesor Ewa Helwich z Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie, konsultant krajowy w dziedzinie neonatologii. "
http://www.twoja-firma.pl/wiadomosc/16787997,dla-wczesniakow-bardzo-grozny-moze-byc-nawet-katar.html

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) każde dziecko poniżej 5. roku życia choruje około 5 razy w roku, a od 600.000 do 1.000.000 zgonów dzieci jest w sposób bezpośredni lub pośredni związanych z zakażeniem wirusem RS. Zgodnie z danymi europejskimi śmiertelność dzieci z grup wysokiego ryzyka z potwierdzonym zakażeniem RSV wynosi 1 - 3 proc.

Czynniki warunkujące wysokie ryzyko rozwinięcia się zakażenia RSV u dziecka   -  Wypisanie z oddziału noworodkowego (OIOM-u neonatologicznego) tuż przed lub w trakcie sezonu wirusa RS
- Narażenie na toksyny środowiskowe (zwłaszcza bierne palenie)
- Choroby zasadnicze (np. schorzenia neurologiczne)
- Duża liczebność domowników (> 4-6 osób)
- Dzielenie sypialni przez niemowlę z rodzeństwem lub innymi zarażonymi członkami rodziny
- Matka z grupy wielokrotnych urodzeń
- Rodzeństwo w wieku szkolnym
http://www.pfm.pl/baza_chorob/choroby-dzieci/niebezpieczny-dla-niemowlat-wirus-rsv/1052

"Rocznie na świecie z powodu zakażenia RSV umiera 3-4 tysięcy dzieci [..]
Śmiertelność związana z pierwotnym zakażeniem wirusem RS u dzieci skądinąd zdrowych wynosi 0,005%- 0,02% i jest ponad stukrotnie wyższa u dzieci hospitalizowanych. Najwyższa śmiertelność notowana jest u dzieci z zaburzeniami odporności i wadami wrodzonymi układu sercowo-naczyniowego. Niewątpliwy związek istnieje także pomiędzy zakażeniem RSV i przedłużającymi się epizodami bezdechów w przebiegu infekcji a zespołem nagłej śmierci niemowlęcia. Obecność wirusa RS wykazano w badaniu autopsyjnym płuc u około 25% dzieci zmarłych w obrazie tego zespołu "
http://www.czytelniamedyczna.pl/2093,immunopatologia-zakazenia-wirusem-rs.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1757088/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20666690

NBC: "RSV sends 75,000 to 125,000 children to the hospital and kills as many as 200 every year, numbers that are a little fuzzy because hospitals are not required to report deaths from RSV."
"RSV kills between 66,000 and 199,000 children annually worldwide, most of them in developing countries, where the population is more vulnerable and supportive care less available."

"dzieci ze współistniejącymi chorobami, takimi jak wady serca, choroby lub wady oskrzeli np. mukowiscydoza, dysplazja oskrzelowo-płucna, wcześniaki, dzieci leczone immunospresyjnie) dochodzi do ciężkiego zapalenia płuc, z dusznością, bezdechem i licznymi zmianami w tkance płucnej. W tej postaci śmiertelność wynosi 37%."
http://pl.wikipedia.org/wiki/Wirus_RSV


Jedna dawka synagisu kosztuje 5 tys. zł.
http://www.polskatimes.pl/artykul/59369,szczepionka-synagis-uratuje-setki-wczesniakow,id,t.html
Pomimo takich nagłówków to nie jest szczepionka tylko przeciwciała skierowane przeciwko wirusowi RSV
http://www.ema.europa.eu/docs/pl_PL/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000257/WC500056908.pdf

"Bezpłatne szczepienia przeciwko RSV dla wcześniaków. Co roku wirus RSV atakuje około 70 procent wcześniaków."
http://www.rmf24.pl/fakty/polska/news-bezplatne-szczepienia-przeciwko-rsv-dla-wczesniakow,nId,228000

Synagis, szczepionka wzmacniająca odporność na wirusa RS wywołującego zapalenie płuc, została objęta refundacją także dla wcześniaków urodzonych między 28 a 32 tygodniem ciąży. Do tej pory refundacja obejmowała tylko te dzieci, które urodziły się przed 28 tygodniem ciąży i/lub cierpią na dysplazję oskrzelowo - płucną. Nawet było na Wypoku. Bez refundacji jedna dawka tego leku kosztuje 3500 zł, a liczba dawek sięga nawet pięciu - w zależności od tego, czy jest to sezon zachorowalności na wirus RS.
Wirus RS jest śmiertelnie niebezpieczny dla wcześniaków - nie tylko tych urodzonych przed 28 tc. Prawie połowa wcześniaków zarażonych tym wirusem trafia na oddziały intensywnej opieki. Tylko w zeszłym roku zmarło z jego powodu 6 dzieci. Żadne z niech nie otrzymało Synagisu.
http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/projekt-obwieszczenia-ministra-zdrowia-w-sprawie-wykazu-refundowanych-lekow-srodkow-spozywczych-specjalnego-przeznaczenia-zywieniowego-oraz-wyrobow-medycznych-na-dzien-1-marca-2018-r/

RSV dotyka przede wszystkim wcześniaki i dzieci z przewlekłą chorobą płuc, dlatego MZ wprowadziło program profilaktyki zakażeń i finansuje drogą szczepionkę
http://fsr.org.pl/baza-wiedzy/wczesniaki/profilaktyka-zakazen-wirusem-rs-szczepionka-synagis/
http://www.mz.gov.pl/leki/refundacja/programy-lekowe
Szczepionka synagis uratuje setki wcześniaków
Świetna wiadomość dla rodziców. Zgodnie z naszymi wcześniejszymi zapowiedziami, Ministerstwo Zdrowia podjęło decyzję o refundacji synagisu.
http://www.polskatimes.pl/artykul/59369,szczepionka-synagis-uratuje-setki-wczesniakow,id,t.html

"Profilaktyka zakażeń RS". Kryteria kwalifikacji do tego programu dostępne są na stronie Ministerstwa Zdrowia:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:ToYWOTvH9kwJ:www.mz.gov.pl/__data/assets/word_doc/0018/24921/B.40.nowy_od_09.2014.docx+&cd=1&hl=pl&ct=clnk&gl=pl

Podjęto inicjatywę aby refundacją objąć również dzieci z wadami serca (w ramach programu lekowego "Zapobieganie ciężkiej chorobie dolnych dróg oddechowych wywołanej wirusem RS u dzieci z istotną hemodynamicznie wrodzoną wadą serca"),
http://www.senat.gov.pl/gfx/senat/userfiles/_public/k8/dokumenty/stenogram/oswiadczenia/chybicka/8201o.pdf
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/991292710918221/


Zapadalność RSV oraz skuteczność szczepionki

Wirus RSV syncytium nabłonka oddechowego - umieralność (Respiratory Syncytial Virus) atakuje dzieci z obniżoną odpornością

1."Zakażenie RSV jest powszechne – u około 95% dzieci w 2. roku życia stwierdza się przeciwciała świadczące o kontakcie z wirusem. "

2."Do grupy szczególnego ryzyka należą noworodki z małą masą urodzeniową, niemowlęta karmione sztucznie, dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną, wrodzonymi wadami serca i niedoborami układu odpornościowego. Przebieg zakażenia w tych przypadkach jest z reguły ciężki i wymaga leczenia w warunkach oddziału intensywnej terapii. Zakażenie RSV jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji z powodu zakażeń układu oddechowego u dzieci. Zakażenie RSV wykazuje sezonowość. W klimacie umiarkowanym liczba zachorowań wzrasta w okresie od późnej jesieni do wczesnej wiosny. W okresach epidemicznych zakażenie RSV stwierdza się u około 90% małych dzieci z ostrym zapaleniem dolnych dróg oddechowych."

3."Najcięższe postacie zakażeń RSV obserwuje się u dzieci do 6. miesiąca życia. Do zachorowań dochodzi pomimo wysokiego poziomu swoistych przeciwciał pochodzenia matczynego. "

4. "Ciężkie przypadki obserwowano również u dzieci z wysokim poziomem przeciwciał indukowanych przez inaktywowaną szczepionkę."

5."U małych dzieci zakażenie może dotyczyć dolnych dróg oddechowych i przebiegać w postaci zapalenia oskrzelików (bronchiolitis) i płuc (pneumonia), rzadziej jako zapalenie tchawicy i oskrzeli (tracheobronchitis). Zakażenia górnych dróg oddechowych mają charakter „przeziębień”, których głównych objawem jest kaszel. Bardzo rzadko (poniżej 1%) pierwsze zakażenie RSV przebiega bezobjawowo. Częstym powikłaniem jest zapalenie ucha środkowego (otitis media), sporadycznie zapalenie mięśnia sercowego. "

6"W większości zakażeń RSV postępowanie terapeutyczne ogranicza się do przyjmowania odpowiedniej ilości płynów i kontrolowania ciepłoty ciała. W ciężkich przypadkach zapalenia dolnych dróg oddechowych konieczne mogą być tlenoterapia pod kontrolą gazometrii lub oddychanie wspomagane. Skuteczność stosowania terapii przeciwwirusowej (rybawiryna), jak również kortykosteroidów, nie została jednoznacznie potwierdzona. Przyjmuje się, że ich stosowanie powinno być ograniczone do uzasadnionych przypadków, podobnie jak podawanie antybiotyków (nadkażenia bakteryjne w przebiegu zakażenia RSV występują rzadko)."

7.W latach 60. XX wieku podjęto próbę stosowania inaktywowanej szczepionki przeciwko RSV. W następstwie naturalnego zakażenia u immunizowanych dzieci obserwowano ciężki przebieg choroby. Szczepionkę inaktywowaną wycofano – obecnie prowadzone są prace nad przygotowaniem szczepionki podjednostkowej, atenuowanej i polipeptydowej.

http://www.medonet.pl/choroby-od-a-do-z/choroby-zakazne,wirus-rsv--zakazenie-rsv----objawy--leczenie,artykul,1696397.html
Piśmiennictwo
1. Collins P.L., McIntosh K., Chanock R.M.: Respiratory Syncytial Virus, [w:] Fields B.N., Knipe D.M., Howley P.M. (red.): Fields Virology, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia 1996, 1313-1351.
2. Hall C.B., McCarthy C.A.: Respiratory Syncytial Virus, [w:] Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. (red.): Prin ciples and Practice of Infectious Diseasses, Elsevier, 2005, 2008-2021 (wyd. VI).
3. Wilczyński J., Torbicka E., Brzozowska-Binda A., Szymańska U.: Wirusowe zakażenia układu oddechowego u małych dzieci w sezonie 1996-1997, Przegl Epidemiol 1998; 52: 455-462.
Źródło: J. Cianciara, J. Juszczyk, Choroby zakaźne i pasożytnicze; Wydawnictwo Czelej




Zdrowie noworodka: wirus RSV zagrożeniem dla wcześniaka. Jak go rozpoznać i uniknąć?
http://www.mjakmama24.pl/niemowle/zdrowie/zdrowie-noworodka-wirus-rsv-zagrozeniem-dla-wczesniaka-jak-go-rozpoznac-i-uniknac,156_2286.html



Podobnie jak z lekceważeniem grypy i demonizowaniem odry.
http://szczepienie.blogspot.com/p/odra-szczepienia-smiertelnosc.html


Najcięższe działania niepożądane, występujące podczas stosowania paliwizumabu to anafilaksja i inne ostre reakcje nadwrażliwości. Działania niepożądane, występujące często podczas stosowania paliwizumabu to gorączka, wysypka i odczyn w miejscu podania.
http://www.ema.europa.eu/docs/pl_PL/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000257/WC500056908.pdf





"HRSV was first isolated in 1956 from a chimpanzee, and called Chimpanzee Coryza Agent (CCA). Also in 1956, a new type of cytopathogenic myxovirus was isolated from a group of human infants with infantile croup.The HRSV is virtually the same as chimpanzee coryza virus and can be transmitted from apes to humans, although transmission from humans to apes is more common. 
American Association of Zoo Veterinarians Infectious Disease Committee Manual 2013, CHIMPANZEE CORYZA/RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV), Allison Wack, December 26, 2010, updated March 19, 2013.
http://c.ymcdn.com/sites/www.aazv.org/resource/resmgr/IDM/IDM_Respiratory_Syncytial_Vi.pdf

"The virus has also been recovered from cattle, goats and sheep, but these are not regarded as major vectors of transmission and there is no animal reservoir of the virus.HRSV can last 2–8 days, but symptoms may persist for up to three weeks.
The incubation period is 2–8 days, but is usually 4–6 days.
https://en.wikipedia.org/wiki/Human_respiratory_syncytial_virus

"HRSV spreads easily by direct contact, and can remain viable for a half an hour or more on hands or for up to 5 hours on countertops.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002531/
https://web.archive.org/web/20110204185922/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002531
"Respiratory syncytial virus (RSV)". A.D.A.M. Medical Encyclopedia, PubMed Health. National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. January 2011. Archived from the original on February 4, 2011.

"Childcare facilities allow for rapid child-to-child transmission in a short period of time
http://www.journalofclinicalvirology.com/article/S1386-6532(13)00151-0/abstract
Chu, H. Y.; Kuypers, J.; Renaud, C.; Wald, A.; Martin, E.; Fairchok, M.; Magaret, A.; Sarancino, M.; Englund, J. A. (2013). "Molecular epidemiology of respiratory syncytial virus transmission in childcare". Journal of Clinical Virology. 57 (4): 343–350.doi:10.1016/j.jcv.2013.04.011. PMID 23684816.
"Scientists are attempting to develop a recombinant human respiratory syncytial virus vaccine that is suitable for intranasal instillation. Tests for determining the safety and level of resistance that can be achieved by the vaccine are being conducted in the chimpanzee, which is the only known animal that develops a respiratory illness similar to humans.
https://en.wikipedia.org/wiki/Human_respiratory_syncytial_virus



Infection with RSV is a major health problem during early childhood and primary RSV infection occurs most often between the ages of 6 weeks and 2 years.  
Approximately one half of all infants become infected with RSV during the first  year of life and nearly all by the end of their second year of life.”
This is very  strongly indicative of vaccines being the source of RSV infection; in the US, the first vaccine is given at 6 week
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3215509/
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2008-05/epr-p3d050508.php
http://www.vaccinationcouncil.org/wp-content/uploads/2012/03/contamination-Chimpanzee-coryza-agent.pdf
http://www.whale.to/v/contamination-Chimpanzee-coryza-agent2.pdf






Wirus RSV był wcześniej znany jako wirus kataru znanego wśród szympansów
Another important consideration in attempts to eradicate poliomyelitis by vaccination is the contamination of polio vaccines by chimpanzee coryza virus, renamed respiratory syncytial virus (RSV).
+Morris et al. (1956. Recovery of cytopathogenic agent from chimpanzees with coryza. Proc Soc Exp Biol Med; 92: 544-549) described monkey cytopathogenic agent that produced acute respiratory illness in chimpanzees at the Walter Reed Army Institute of Research and named it chimpanzee coryza virus (CCA).
Chanock et al. (1957. Recovery from infants with respiratory illness of vius related to chimpanzee coryza agent (CCA). I. Am, J Hyg; 66: 281-290) wrote on the association of a new type of cytopathogic myxovirus with infantile croup.
Chanock and Finberg (1957. Recovery from infants with respiratory illness of virus related to chimpanzee coryza agent. II. Am J Hyg; 66: 291-300) reported on two isolations of similar agents from infants with severe lower respiratory illness (bronchopneumonia, bronchiolitis and laryngotracheobronchitis). The two viruses were indistinguishable from an agent associated with the outbreak of coryza in chimpanzees (CCA virus) studied by Morris et al. (1956). A person working with the infected chimpanzees subsequently experienced repiratory infection with a rise in CCA antibodies during convalescence. They proposed a new name for this agent “respiratory syncytial virus” (RSV). RSV has spread via contaminated polio vaccines like a wildfire all over the world and continues causing serious lower respiratory tract infections in infants.
Beem et al. (1960. Association of the chimpanzee coryza virus agent with acute respiratory disease in children. NEJM; 263 (11): 523-539) isolated the virus from inpatients and outpatients in the Bobs Robert Memorial Hospital for Children (University of Chicago) during the winter of 1958-1959, in association with human acute respiratory illness. The virus (named Randall) had an unusual cytopathic effect characterised by extensive syncytial areas and giant cells. Soon, 48 similar agents were isolated from 41 patients. There were antigenic similarities between RV and Long and Sue strains of CCA; it produced illness in humans (the age range 3 weeks to 35 years): acute respiratory diseases, croup, bronchiolitis, pneumonia and asthma ranging from mild coryza to fatal bronchiolitis. The isolatation rate (46%) was particularly high among infants below six months.In Australia, Lewis et al. (1961. A syncytial virus associated with epidemic disease of the lower respiratory tract in infants and young children. Med J Australia: 932-933) and Forbes (1961. Ibid: 323-325) isolated further viral specimens identical with CCA.
Prior to July 1960, the influenza and parainfluenza viruses predominated in infant epidemic respiratory infections; in July 1961 the pattern changed abruptly with sudden increase in bronchiolitis and bronchitis, infrequent before. 58% were under 12 months, and patients under 4 years predominated. Infants with bronchiolitis and severe bronchitis yielded RCA, not previously isolated. Deaths have occurred.
Rogers (1959. The changing pattern of life-threatening microbial disease. NEJM; 261 (14): 678-683) wrote that life-threatening microbial infections continued occur despite antibiotics. Microbial agents have also changed in 1957-1958 compared with the streptococcal predominance during 1938-1940).
An “impressive” increase in the number of life-threatening enterobacterial infections has occurred. “During the preantimicrobial era most infections were acquired before admission to hospital, while in the postantimicrobial era the vast majority of infections arose in hospital.”
“Mycotic infections, especially with Candida albicans, became a major problem. Unusual serious generalised clostridial infections arose and antibiotics have not dramatically altered the risk of, or mortality resulting from, endogenous infections” in sick, hospitalised patients.
Rogers’s (1959) observations on antibiotics ineffectiveness, and new serious additional problems outlined above, fell on deaf ears.
Levy et al. (1997. Respiratory syncytial virus infection in young infants and young children. J Family Practice; 45 (6): 473-481) wrote “Respiratory syncytial virus (RSV) is the most prevalent cause of lower respiratory tract infections (LRTI) in infants and young children. Infections with RSV is a major health problem during early childhood and primary RSV infections occurs most often between the ages of 6 weeks and 2 years. Approximately one half of all infants become infected with RSV during the first year of life and nearly all infants by the end of their second year of life…in the US each year, approximately 100,000 children are hospitalised at an estimated cost of $300 million. More than half of those admitted for RSV bronchiolitis are between 1 and 3 months of age.” [Clearly implicating vaccination.]And, “In the US each year, approximately 100,000 children are hospitalised at an estimated cost of $300 million. More than half of those admitted for RSV bronchiolitis are between 1 and 3 months of age.”
RSV vaccine developed in late sixties clearly failed. Fulginiti et al. (1969). Respiratory virus immunizations. I A field trial of two inactivated respiratory virus vaccines…Am J Epidemiology; 80 (4): 435-448) and others showed the vaccine ineffective, inducing exaggerated, altered clinical response…causing RSV illness requiring hospitalisations among vaccines and delayed dermal hypersensitivity.
Simoes (1999. Respiratory syncytial virus infection. Lancet; 354: 847-852) wrote “Since it was identified as the agent that causes chimpanzee coryza in 1956, and after its subsequent isolation from children with pulmonary disease in Baltimore, USA, respiratory syncytial virus (RSV) had been described as the single most important virus causing acute respiratory-tract infections in children. The WHO estimates that of the 12.2. million annual deaths in children under 5 years, a third are due to acute infections of the lower respiratory tract. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and RSV are the predominant pathogens… vaccinated children were not protected from subsequent RSV infection. Furthermore, RSV-naïve infants who received formalin-inactivated RSV vaccine, and who were naturally infected with RSV later, developed more severe disease in the lower respiratory tract than a control group immunized with a trivalent parainfluenza vaccine”.
Data from ten developing countries, with intense polio vaccination, showed RSV the most frequent cause of LRT infections (70% of all cases).
Polio vaccines are not only ineffective in preventing paralysis, they carry the risk of contamination with many harmful adventitious microorganisms, of which only some monkey viruses have been researched in more detail. Many other potentially dangerous microorganisms remain unaddressed.Competing interests: No competing interests
http://www.bmj.com/content/344/bmj.e2398/rr/599724


Uderzające było to, że wiele spośród tych szczepionych przeciw licznym chorobom dzieci „zapomniało”, jak się gorączkuje, gdyż lekko ciepławe infekcje — jak określił to pewien zaprzyjaźniony lekarz — „gotują się pod powierzchnią i nie mogą wyjść na zewnątrz”.
W literaturze medycznej natknąłem się na pewien opis z końca lat sześćdziesiątych zawierający relację z niewyjaśnionego przypadku, jaki zdarzył się w trakcie badań nad nową szczepionką. Chodziło o wirus, którego nazwa jest równie trudna do wymówienia, co szerzej nieznana, czyli Human Respiratory Syncytial Virus, w skrócie RSV. Znaczenie tych wirusów przewyższa powszechną wiedzę na ich temat. Podczas gdy na przykład każde dziecko zna wirusy grypy, znajomość wirusów RSV ogranicza się w zasadzie wyłącznie do kręgów fachowych. Powód tego stanu rzeczy jest równie typowy, co banalny: przeciwko wirusom grypy istnieje szczepionka, na której można zarobić na całym świecie miliardy dolarów, przeciw wirusom RSV szczepionki nie ma.
Specjaliści od grypy do tej pory prezentowali akademicką wiedzę, zgodnie z którą objawy grypowe są wywoływane przez całe mnóstwo wirusów, jednak odpowiedzialnością za naprawdę ciężkie przypadki przebiegające z wysoką gorączką i dużym ryzykiem powikłań obarczali z reguły wirusy grypy prawdziwej. Ale czy to odpowiada faktom? Nic podobnego.
Aby wyjaśnić i sprawdzić, jakie wirusy u dzieci do lat pięciu rzeczywiście odpowiadają za ciężki przebieg grypy, zespół naukowców w dwóch dużych szpitalach pediatrycznych w USA poddał wszystkich przyjmowanych pacjentów badaniu w celu oznaczenia występujących u nich zarazków.
Co zaskakujące, okazało się, że choć o tej porze roku zaobserwowano dość ciężką falę zachorowań na grypę, u 20 procent dzieci w wymazie z błony śluzowej stwierdzono wirusy RSV. Na drugim miejscu, jeśli chodzi o przyczynę zachorowania, uplasowały się odpowiedzialne za 7 procent przypadków wirusy paragrypy. Wirusy grypy prawdziwej odpowiadały zaledwie za 3 procent przyjęć do szpitala. Duży, 36-procentowy blok dzieliły między siebie rozmaite rodzaje wirusów. U pozostałych 39 procent pacjentów natomiast nie stwierdzono występowania żadnych wirusów.
Kolejną rzeczą, jaką zbadali naukowcy, był przebieg choroby, zależnie od wirusa, który ją spowodował. Przeciętnie pobyt dziecka w szpitalu trwał dwa dni. 79 procent dzieci zakażonych wirusem RSV miało stan zapalny oskrzeli, wśród dzieci z wirusem paragrypy — 25 procent, zaś wśród tych, u których stwierdzono wirus grypy — 20 procent.
Zapalenia płuc dostało 27 procent dzieci z wirusem RSV, 10 procent dzieci z wirusem paragrypy i 5 procent przypadków grypy. Pięcioro dzieci z infekcją wirusem RSV i jedno dziecko z wirusem paragrypy musiano przenieść na oddział intensywnej terapii, ale nie było wśród nich żadnego dziecka z wirusem grypy.
Wyniki te dobitnie wskazują na to, że wirus grypy, szczególnie w przypadku dzieci, jest stanowczo przeceniany. Jeśli już, większy sens miałoby szczepienie dzieci przeciw wirusowi RSV i paragrypy niż przeciw stosunkowo mało groźnej grypie.
http://szczepienia.wybudzeni.com/2016/05/16/wirus-rsv-bert-ehgartner/ (do zweryfikowania)

poniedziałek, 14 lutego 2011

czwartek, 6 sierpnia 2009

Kalendarze szczepień - współczesne i archiwalne - lata 60, 70, 80

Jeśli zbiory informacji z tej strony okazały się pomocne, zaoszczędziły czasu to będę wdzięczny za rozważenie wsparcia



Kalendarz szczepień 2020 rok




Kalendarz szczepień 2019 rok

Źródło
http://szczepienia.pzh.gov.pl/kalendarz-szczepien/

Zgodnie z PSO na rok 2019 wprowadzono następujące zmiany:

  • szczepienie przeciwko gruźlicy noworodków powinno być przeprowadzone przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego. W szczególnie uzasadnionych przypadkach rozważyć możliwość obserwacji dziecka przez 1 dobę.
  • przesunięto podanie drugiej dawki szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce z 10. na 6. rok życia w celu zapewnienia ochrony dzieciom przed rozpoczęciem nauki. Przeniesienie dawki przypominającej tego szczepienia uzasadnia się sytuacją epidemiologiczną odry w Europie.
  • zmieniono wskazania do obowiązkowych szczepień wcześniaków przeciw pneumokokom na zapis: „dzieci od 2. miesiąca życia do ukończenia 12. miesiąca życia urodzone przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży lub urodzone z masą ciała poniżej 2500 g”. Doprecyzowano również zapis dotyczący zasad szczepienia dzieci z grup ryzyka: wskazano, że 4-dawkowy schemat szczepienia podstawowego, tj. trzy dawki szczepieniami pierwotnego oraz jedna dawka uzupełniająca (3+1), dotyczy również „dzieci od 2. miesiąca życia do ukończenia 12. miesiąca życia urodzonych przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą ciała poniżej 2500 g”.
  • dodano zapis o zasadach szczepienia z użyciem szczepionki wysoce skojarzonej typu „6 w 1” (DTPa-IPV-Hib-HBV): „u dzieci, u których planuje się szczepienie szczepionką wysoce skojarzoną 6 w 1 należy podać 1 dawkę szczepionki przeciwko WZW typu B w 1. dobie życia, uwzględniając narażenie na zakażenie HBV”.
  • dodano zapis dotyczący szczepienia osób w fazie zaawansowanej choroby nerek z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min oraz u osób dializowanych: „dawki przypominające należy podawać według wskazań producenta szczepionki oraz zaleceń lekarza, jeśli stężenie przeciwciał anty HBs jest poniżej poziomu ochronnego (10 j.m./l). Zaleca się badanie poziomu przeciwciał co 6–12 miesięcy”.
http://szczepienia.pzh.gov.pl/program-szczepien-ochronnych-na-2019-rok/

PSO na 2018 r. - Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 31 października 2017 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2018 (Dz.Urz. MZ z 31 października 2017 r. poz.108)
https://gis.gov.pl/zdrowie/szczepienia-ochronne

Program Szczepień Ochronnych na 2017 r.
http://gis.gov.pl/images/ep/so/pso_2017_-_nowelizacja.pdf
http://dziennikmz.mz.gov.pl/DUM_MZ/2016/35/akt.pdf


http://adst.mp.pl/img/articles///www.mp.pl/szczepienia/programszczepien/polska/pso-2017-styczen-1200.jpg
http://www.mp.pl/szczepienia/programszczepien/polska/155787,szczepienia-obowiazkowe-i-zalecane

Porównanie kalendarzy szczepień w poszczególnych krajach

http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx

Archiwalne kalendarze szczepień 

Archiwalne kalendarze szczepień w Polsce znajdują się na dole strony.
http://imgur.com/a/ZbWAN




Kalendarz szczepień 2016 rok
Program Szczepień Ochronnych na rok 2016 - SZCZEPIENIA OBOWIĄZKOWE DZIECI I MŁODZIEŻY WEDŁUG WIEKU
http://dziennikmz.mz.gov.pl/DUM_MZ/2015/63/akt.pdf

Alternatywny dodatkowo płatny kalendarz szczepień wraz ze szczepieniami zalecanymi
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1700735210138383&set=gm.973237116057114&type=3&permPage=1

wiekszczepienie przeciw
1. rok życiaw ciągu 24 godzin po urodzeniuWZW typu B – domięśniowo (pierwsza dawka)
gruźlicy – śródskórnie szczepionką BCG
2. miesiąc życia (7.–8. tydzień)WZW typu B – domięśniowo (druga dawka)[a]
błonicytężcowikrztuścowi – podskórnie lub domięśniowo szczepionkąDTP (pierwsza dawka) zakażeniom Haemophilus influenzae typu b – podskórnie lub domięśniowo (pierwsza dawka)
3.–4. miesiąc życia (po 6–8 tygodniach od poprzedniego szczepienia)błonicy, tężcowi, krztuścowi – podskórnie lub domięśniowo szczepionką DTP (druga dawka)
poliomyelitis – podskórnie lub domięśniowo szczepionką inaktywowanąIPV poliwalentną (pierwsza dawka)[b] zakażeniom Haemophilus influenzae typu b – podskórnie lub domięśniowo (druga dawka)
5.–6. miesiąc życia (po 6–8 tygodniach od poprzedniego szczepienia)błonicy, tężcowi, krztuścowi – podskórnie lub domięśniowo szczepionką DTP (trzecia dawka)
poliomyelitis – podskórnie lub domięśniowo szczepionką inaktywowaną IPV poliwalentną (druga dawka) zakażeniom Haemophilus influenzae typu b – podskórnie lub domięśniowo (trzecia dawka)
7. miesiąc życiaWZW typu B – domięśniowo (trzecia dawka)
2. rok życia13.–14. miesiąc życiaodrześwinceróżyczce – podskórnie żywą szczepionką skojarzoną (typuMMR) (pierwsza dawka)[c]
16.–18. miesiąc życiabłonicy, tężcowi, krztuścowi – podskórnie lub domięśniowo szczepionką DTP (czwarta dawka)
poliomyelitis – podskórnie lub domięśniowo szczepionką IPV poliwalentną(trzecia dawka)
zakażeniom Haemophilus influenzae typu b – podskórnie lub domięśniowo (czwarta dawka)
Okres przedszkolny6. rok życiabłonicy, tężcowi, krztuścowi – domięśniowo szczepionką DTaP zawierającą bezkomórkowy komponent krztuśca
poliomyelitis – doustnie szczepionką atenuowaną poliwalentną OPV – I dawka przypominająca
Szkoła podstawowa i gimnazjum10. rok życiaodrze, śwince, różyczce – podskórnie żywą szczepionką skojarzoną[d]
11. rok życiaodrze, śwince, różyczce – podskórnie żywą szczepionką skojarzoną[e][d]
12. rok życiaodrze, śwince, różyczce – podskórnie żywą szczepionką skojarzoną[f][c]
14. rok życiaWZW typu B – domięśniowo trzykrotnie w cyklu 0-1-6 miesięcy[g]
błonicy, tężcowi – podskórnie lub domięśniowo szczepionką Td
Szkoła ponadgimnazjalna19. rok życia lub ostatni rok nauki w szkolebłonicy, tężcowi – podskórnie lub domięśniowo szczepionką Td[h]
https://pl.wikipedia.org/wiki/Kalendarz_szczepie%C5%84
http://szczepienia.pzh.gov.pl/main.php


Kalendarz dla dorosłych

Program szczepień dla dorosłych

Schemat programu szczepień ochronnych dla dorosłych w zależności od wieku



Kalendarze archiwalne

Jakie kalendarze były obowiązkowe w latach 50, 60, 70, 80, 90 itd?
Poniżej fragmenty książki Wakcynologia, Magdzik, Naruszewicz-Lesiuk, Zieliński

Schematy kalendarzy szczepień obowiązkowych i zalecanych w Polsce w latach 1998-2005 oraz 1998 do 2005:





Schematy kalendarzy szczepień obowiązkowych i zalecanych w Polsce w latach 1994-1997:




Schematy kalendarzy szczepień obowiązkowych i zalecanych w Polsce w latach 1990-1993:






Schematy kalendarzy szczepień w Polsce z lat 80-tych XX wieku (1980 - 1989).






Schematy kalendarzy szczepień w Polsce z lat 70-tych XX wieku (1972-1979).





Schematy kalendarzy szczepień w Polsce z lat 60-tych XX wieku (1963-1968)








Czarna ospa

Polska była jednym z pierwszych krajów, gdzie w 1801 r. zastosowano "krowiankę", szczepionkę przeciwko ospie prawdziwej, którą po raz pierwszą 5 lat wcześniej użył angielski lekarz Edward Jenner.

Interesujące spojrzenie na wymieranie epidemii
http://szczepienie.blogspot.com/p/jak-wymieray-epidemie.html

Czarna ospa, a trąd
https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1581220035423235?notif_t=like







Szczepienia obowiązkowe dla podróżujących 2016 rok

http://cmmedica.pl/mapa-szczepien/

Dokumentem potwierdzającym przeprowadzenie szczepienia jest Międzynarodowa Książeczka Szczepień tzw. "żółta książeczka" (International Certificates of Vaccination), która wystawiana jest w poradniach medycyny podróży oraz punktach szczepień.
http://www2.mz.gov.pl/wwwfiles/ma_struktura/docs/zal2_srozp_zczepienia_22092010.pdf


Obecnie jedynym szczepieniem obowiązkowym, na podstawie Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych, jest szczepienie przeciwko żółtej gorączce (żółtej febrze), wymagane przy wjeździe do części krajów w tropiku, przede wszystkim w Afryce i Ameryce Południowej.
http://who.int/ith/ITH_country_list.pdf - generalnie dotyczy osób przybywających z krajów wysokiego ryzyka, czyli Polaków nie powinno to dotyczyć. Europejczycy nie są sprawdzani jak pokazuje praktyka. Szczepionka przeciw żółtej febrze wymagana jest tylko od podróżnych przybywających z krajów endemicznych oraz mających przesiadkę w krajach endemicznych powyżej 12 h oczekiwania na lot.

Występowanie źółtej febry - zachorowania
http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidenceyfever.html

Przykładowo w Kongo w 2010 roku 289 przypadków żółtej febry na populację ponad 70 milionów, w 2014 lepiej, bo 3 przypadki, w zeszłym roku 0. W Kenii od przynajmniej dekady nie było ani jednego przypadku.

Niektóre państwa wymagają od podróżnych także innych szczepień na podstawie własnego prawa wizowego, np. szczepienie przeciwko zakażeniom meningokokowym jest obowiązkowe dla osób udających się do Arabii Saudyjskiej. Potwierdzeniem przeprowadzenia szczepień obowiązkowych jest wpis do Międzynarodowej Książeczki Szczepień.
Uwaga! W razie braku dowodu uodpornienia możesz narazić się na: odmowę pozwolenia na wjazd, przymusowe szczepienie na granicy lub kwarantannę na własny koszt.

Zakres szczepień przed podróżą powinien zostać ustalony podczas specjalistycznej konsultacji lekarskiej. Ich wybór zależy między innymi od sytuacji epidemiologicznej danego kraju, czasu trwania i celu podróży, miejsca pobytu, odporności i wieku osoby. Należą do nich m.in. szczepienia przeciwko:

  • wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
  • wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
  • błonicy
  • tężcowi
  • poliomyelitis
  • durowi brzusznemu
  • meningokowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych
  • wściekliźnie
  • kleszczowemu zapaleniu mózgu

Dla turystów wybierających się do Polski bardzo rekomendowana jest szczepionka przeciwko WZW-A. Polska jest krajem średniego ryzyka jeśli chodzi o możliwość zarażenia się.

Hepatitis A  - CDC recommends this vaccine because you can get hepatitis A through contaminated food or water in Poland, regardless of where you are eating or staying.
http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/poland

Więcej m.in. na temat WZW-A, nie zawsze ma łagodny przebieg, powikłania mogą być straszne
http://szczepienie.blogspot.com/p/wzw-b-wzw-c-nop-euvax-szczepienia-hbs.html


Wykaz szczepień zalecanych

ChorobaSchemat dawkowaniaCzas utrzymywania się odporności
błonica1 dawka domięśniowo10 lat
tężec1 dawka domięśniowo10 lat
poliomyelitis1 dawka domięśniowo10 lat
WZW typu A1 dawka domięśniowo przed wyjazdem
dawka uzupełniająca po 6-12 miesiącach
odporność wieloletnia
WZW typu B3 dawki domięśniowo
schemat 0, 1, 6, 12 miesięcy
przynajmniej 2 dawki przed wyjazdem
odporność wieloletnia
żółta gorączka[1] (żółta febra)1 dawka podskórnie
przynajmniej 10 dni przed wyjazdem
odporność wieloletnia
dur brzuszny1 dawka domięśniowo3 lata
cholera2 dawki doustnie2 lata
kleszczowe zapalenie mózgu3 dawki domięśniowo
schemat: 0/1-3 miesiąc, 6-12 miesiąc
3 lata
wścieklizna[2]3 dawki domięśniowo
schemat 0-7-28 dni-1rok
5 lat
zakażenia meningokokowe[3]1 dawka domięśniowozależnie od rodzaju zastosowanej szczepionki








Wątki na temat szczepień przy wyjazdach zagranicznych z grupy "Szczepić czy nie? Rozsądnie o szczepieniach. Bez propagandy i manipulacji." https://www.facebook.com/groups/779018065479021/?fref=ts
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/984493098264849/
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/886493388064821/
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/970995862947906/
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/896113440436149/
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/984493098264849/?comment_id=984535428260616&reply_comment_id=985411128173046&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R%22%7D




Programy szczepień ochronnych w Unii Europejskiej. Czym się różnią?

Trzon programów szczepień – DTP, IPV, Hib i WZW typu B

Bazą wszystkich krajowych PSO jest profilaktyka błonicy (D), tężca (T), krztuśca (P), zakażeń wywoływanych przez Haemophilus influenzae typu b (Hib), poliomyelitis (IPV) oraz – w krajach endemicznego występowania tej choroby – wirusowego zapalenia wątroby (WZW) typu B.

Tylko kilka krajów UE prowadzi powszechne szczepienia niemowląt przeciwko rotawirusom (Austria, Belgia, Luksemburg, Finlandia, a od 2013 r. rozpocznie je Wielka Brytania) oraz przeciwko ospie wietrznej (Austria, Cypr, Grecja, Hiszpania, Luksemburg, Łotwa, Niemcy i Włochy). Schemat jednodawkowy szczepienia przeciwko ospie wietrznej w ramach PSO nadal jest realizowany w Austrii, na Cyprze i na Łotwie. W pozostałych krajach (Grecja, Hiszpania, Luksemburg, Niemcy i Włochy) obowiązuje już schemat dwudawkowy, zgodnie z aktualnymi zaleceniami, opartymi na wynikach badań klinicznych oceniających efektywność szczepień.
 Shapiro E.D., Vazquez M., Esposito D. i wsp.: Effectiveness’ of 2 doses of varicella vaccine in children. J. Inf. Dis., 2011; 203: 312–315 
http://www.mp.pl/szczepienia/programszczepien/zagranica/show.html?id=81353




http://zmienmy.to/img/2015/07/mapka-obowi%C4%85zek.jpg



Belgia

Childhood Vaccination Schedule
http://www.euvac.net/graphics/euvac/vaccination/belgium.html


Holandia

Udział w programie szczepień nie jest obowiązkowy, ale korzysta z niego większość dzieci (ponad 95%). Szczepionki są refundowane przez rząd.

Warto wiedzieć, że szczepionki mają w różnych krajach inne nazwy np. w Holandii MMR to BMR, na tej zasadzie w Polsce MMR powinna być nazywana OŚR. Po prostu stosują swoje nazwy chorób, a my nie. W przypadku BMR skrót oznacza B, czyli bof – świnka, M, czyli mazelen – odra, R, czyli rodehond – różyczka.
http://www.euvac.net/graphics/euvac/vaccination/netherlands.html
http://www.polozna.nl/index.php/dziecko/szczepienie-ochronne-dziecka

"Unikanie szczepień ma w Holandii silną tradycję. Wynika nie tylko z obaw przed działaniami niepożądanymi szczepionek, ale i ze względów religijnych. Szczepień nie uznają ortodoksyjni kalwiniści wierzący w przeznaczenie. Twierdzą, że Bóg i tak zdecydował, co z każdym z nas się stanie, szczepienie to próba "oszukania" przeznaczenia. Jednym słowem realizują zasadę "Bóg dał, Bóg wziął...". http://allochtonka.blogspot.com/2016/03/szczepic-nie-szczepic-jak-to-robia.html

Francja

http://i.imgur.com/ykTAAeY.jpg http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1175.pdf http://www.magicmaman.com/,le-calendrier-vaccinal-de-bebe...
http://vosdroits.service-public.fr/particuliers/F724.xhtml


Szwecja

Det svenska vaccinationsprogrammet
http://www.1177.se/Bilder/Nationellt/Amnen/Vaccinationer_barn/vacc_schema_s_ny09.gif
http://www.smittskyddsinst itutet.se/hem/mest-efterfragat/allmanna-v accinationsprogrammet/
http://www.lakartidningen.se/OldWebArticleImages/6/6625/large/crazy.jpg
http://www.socialstyrelsen .se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/8470 /2009-126-49_200912649.pdf
http://www.mp.pl/szczepienia/programszczepien/zagranica/show.html?id=81353




Brytyjski kalendarz szczepień (UK) vs Polski kalendarz szczepień (PL) 

Porównanie kalendarzy Polska - Anglia powstało na podstawie danych z http://www.szczepienia.pl oraz http://www.patient.co.uk
http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/vaccination-schedule-age-checklist.aspx

http://polemi.co.uk/poradniki/dziecko-w-wielkiej-brytanii/program-szczepien-dziecka-w-szkocji-anglii-irlandii-polnocnej-walii-495

Irlandia
While not mandatory in Ireland, vaccination is strongly advised by the health authorities.
http://www.irishhealth.com/article.html?id=780





Uwagi odnośnie szczepień w UK:
- Przeciwko grużlicy i WZW typu B szczepi się w UK tylko grupy ryzyka (patrz wyżej).
- Szczepienia przeciwko meningokokom i pneumokokom oraz szczepionka HPV (rak szyjki macicy) – w PL nie są obowiązkowe (dlatego płatne), w UK w kalendarzu obowiązkowych szczepień (podobnie jak wszystkie inne szczepionki – za darmo).
- Rożnice widać również w zalecanych terminach szczepień (patrz tabelka).
- W PL jeśli nie wykonasz obowiązkowego szczepienia grozi Ci grzywna, w UK uznają, że taka była twoja wola.
- W UK wydaje się, że nieco mniejszą wagę przykładają do kwalifikacji do szczepień, mniej dokładne badania

Aktualny kalendarz szczepień w UK
http://www.nhs.uk/Conditions/vaccinations/Pages/vaccination-schedule-age-checklist.aspx


Źródło tabelki i blog osoby, która ją wykonała tutaj:
https://mamafulltime.wordpress.com/2012/03/11/kalendarz-szczepien-w-uk-vs-kalendarz-szczepien-w-pl/


Poza Europą stosowane są różne rozwiązania jak np. warunkowe wsparcie socjalne w Australii, uniemożliwienie edukacji w szkołach w Meksyku.
https://www.reddit.com/r/todayilearned/comments/5bebum/til_every_mexican_child_is_granted_a_national/







Do jakiego wieku zaleca się poszczególne szczepienia? Do kiedy można podać daną szczepionkę?


Zakres wiekowy w jakim podlega się obowiązkowi szczepień przeciwko danej chorobie, w większości obejmuje osoby od urodzenia lub 7 tygodnia życia do ukończenia 19 roku życia (wyjątkiem jest tutaj gruźlica - do 15 r.ż. i Hib - do 6. r.ż.).
http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU20160000849

Generalnie zależy od konkretnej szczepionki obecnej na rynki, poniżej dane dla 2016 roku.

Pojedyncze / monowalentne
1/ przeciw gruźlicy: BCG 10 - od urodzenia do 15. roku życia.
2/ przeciw WZW B: Engerix B, Euvax B, HBVaxPRO, Hepavax-Gene TF w dawce pediatrycznej 5-10 µg/0,5 ml - od urodzenia do 15. roku życia (po tym czasie można podać analogiczne preparaty, o zwiększonej dawce antygenu tj. 20 µg/1 ml).
3/ przeciw Hib: Act-HIB, Hiberix, PedvaxHIB - od 6. tygodnia do 6. roku życia.
4/ przeciw polio: Imovax Polio, Poliorix - od 6. tygodnia życia (brak górnej granicy wiekowej).
5/ przeciw błonicy: Szczepionka D w dawce pediatrycznej 30 j.m./0,5 ml - od 6. tygodnia do 6. roku życia (po tym czasie można podać analogiczny preparat o zmniejszonej dawce antygenu: Szczepionka d 5 j.m./0,5 ml).
6/ przeciw tężcowi: Tetana, Szczepionka T - od 6. tygodnia życia (brak górnej granicy wiekowej).
7/ przeciw ospie wietrznej: Varilrix - od ukończenia 9. miesiąca życia (brak górnej granicy wiekowej).

Skojarzone / wielowalentne
1/ przeciw błonicy i tężcowi: Szczepionka DT w dawce pediatrycznej (40 j.m.+ 30 j.m./0,5 ml) - od 6. tygodnia do 7. roku życia (po tym czasie można podać preparaty o zmniejszonej dawce antygenu: preparat Clodivac 40 j.m.+ 5 j.m./0,5 ml lub preparat Td-pur 20 j.m. + 2 j.m./0,5 ml).
2/ przeciw Hib i WZW B: Procomvax - od 6. tygodnia do 15. miesiąca
życia.
3/ przeciw WZW A i WZW B: Twinrix Junior w dawce pediatrycznej (360 j.m. + 10 µg/0,5 ml) - od ukończonego 1. roku życia do 15. roku życia (po tym czasie można podać analogiczny preparat Twinrix Adult, o zwiększonej dawce antygenu tj. 720 j.m. + 20 µg/1 ml).
4/ przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi (3w1):
- DTP (pełnokomórkowa) - od 6. tygodnia do 3. roku życia
- Infanrix-DTPa, Tripacel (bezkomórkowe) - od 6. tygodnia do 7. roku życia
- Adacel, Boostrix, Tdap Szczepionka SSI (bezkomórkowe, o zmniejszonej zawartości antygenów) - od 4. roku życia (brak górnej granicy wiekowej)
5/ przeciw błonicy, tężcowi i polio (3w1)
- Dultavax (o zmniejszonej zawartości antygenów) - od 6. roku życia (brak górnej granicy wiekowej)
6/ przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi i polio (4w1):
- Boostrix Polio (bezkomórkowa, o zmniejszonej zawartości antygenów) - od 4. roku życia (brak górnej granicy wiekowej)
7/ przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, polio, Hib (5w1)
- Infanrix-IPV + Hib - od 6. tygodnia do 3. roku życia (36. miesiąca życia)
- Pentaxim - od 6. tygodnia do 2. roku życia (24. miesiąca życia)
8/ przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, polio, Hib, WZW B (6w1)
- Infanrix Hexa - od 6. tygodnia do 3. roku życia (36. miesiąca życia)
- Hexacima - od 6. tygodnia do 2. roku życia (24. miesiąca życia)
9/ przeciw odrze, śwince, różyczce (3w1): MMRVAX Pro, Priorix - od 12. miesiąca życia (brak górnej granicy wiekowej)
10/ przeciw odrze, śwince, różyczce i ospie wietrznej (4w1): Priorix-Tetra - od ukończenia 9. miesiąca życia (brak górnej granicy wiekowej).
11/ przeciw pneumokokom:
- Prevenar 13, Synflorix (skoniugowane) - od 6. tygodnia do 5. roku życia
- Pneumo 23, Pneumovax 23 (polisacharydowe) - powyżej 2. roku życia (brak górnej granicy wiekowej)
12/ przeciw rotawirusom: Rotarix, RotaTeq - od 6. do 24. tygodnia życia.
13/ przeciw meningokokom:
- Meningitec, NeisVac–C - po ukończeniu 2. miesiąca życia (brak górnej granicy wiekowej)
- Menitorix - po ukończeniu 2. miesiąca do 2. roku życia
- Nimenrix - od 12. miesiąca życia (brak górnej granicy wiekowej)
- Menveo - od 2. roku życia (brak górnej granicy wiekowej)
- Meningo A+C, Mencevax ACWY - powyżej 2 roku życia (brak górnej granicy wiekowej)
- Bexsero - po ukończeniu 2. miesiąca życia (brak górnej granicy wiekowej)

Według Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych, § 3, pkt. 6, 7, 10 obowiązek poddania się obowiązkowym szczepieniom ochronnym przeciw śwince, odrze i różyczce obejmuje dzieci i młodzież od 13 m.ż do 19 r.ż.
http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU20111821086


Z uwagi na utrzymujący się od lat brak lub trudna dostępność DTPa PTWAKC wydał zalecenie:
"Po przeanalizowaniu danych naukowych, składu różnych preparatów DTPa i zarejestrowanych dla nich schematów szczepień oraz dokonaniu bilansu korzyści i potencjalnego ryzyka w aktualnej, wyjątkowej sytuacji braku preparatów DTPa, Zarząd Polskiego Towarzystwa Wakcynologii zaleca:
zastosowanie szczepionki DTPa‑IPV (Tetraxim) do
obowiązkowego szczepienia podstawowego przeciwko krztuścowi dzieci do ukończenia 6. roku życia, których wcześniej nie zaszczepiono przeciwko krztuścowi zgodnie z PSO lub do uzupełnienia obowiązkowego szczepienia u dzieci zaszczepionych niekompletnie, mających opóźnienia w realizacji uodpornienia (dotyczy dzieci, których z powodu wieku lub przeciwwskazań nie można zaszczepić preparatem DTPw)
realizację opóźnionego szczepienia podstawowego DTP-IPV według 4‑dawkowego schematu (3 dawki w odstępie co najmniej 4 tyg. i czwarta co najmniej 6 mies. po trzeciej – schemat: 0, 1, 2, 8 mies.), zgodnie z liczbą dawek tego szczepienia zalecaną w PSO
rezygnację z podania dawki przypominającej szczepienia DTP‑IPV w 6. roku życia, jeżeli czwartą dawkę szczepionki podano po ukończeniu 4. roku życia.
Zalecenie dotyczy dzieci, u których nie występują przeciwwskazania do zastosowania szczepionki DTPa‑IPV.
 
Uzasadnienie W celu realizacji obowiązkowego szczepienia przypominającego przeciwko błonicy, tężcowi, krztućcowi i polio w 6. roku życia Ministerstwo Zdrowia zakupiło w 2016 roku szczepionkę DTPa‑IPV (Tetraxim). Ze względu na zwiększającą się zachorowalność na krztusiec należy dołożyć wszelkich starań, aby wszystkie dzieci zaszczepić podstawowo przeciwko tej chorobie. Optymalnie szczepienie podstawowe należy zrealizować zgodnie z wiekiem i zaleceniami w PSO, a jeżeli nie było to możliwe – w najbliższym możliwym terminie, szczepionką optymalną dla wieku dziecka. Skład i dawka antygenów Bordetella pertussis w szczepionce Tetraxim są podobne do jednego z brakujących preparatów DTPa (Infanrix DTPa), które stosowano w poprzednich latach do uzupełniania szczepienia podstawowego przeciwko krztuścowi u dzieci do ukończenia 6. roku życia (tab.). Szczepionka Tetraxim zawiera nieco mniej antygenów B. pertussis (2 vs 3) w nieznacznie mniejszej dawce sumarycznej (50 vs 58 µg) oraz mniejszą dawkę adiuwantu glinowego (0,3 vs 0,5 mg) niż Infanrix‑DTPa, co przemawia za co najmniej takim samym profilem bezpieczeństwa i tolerancją tego preparatu.
Na dole strony tabelka porównująca tripacel, infanrix DTPa i Tetraxim
http://ptwakc.org.pl/aktualnosci/ptwakc-o-stosowaniu-szczepionki-tetraxim-u-dzieci/



Dla wyjeżdzających z niemowlakiem warto wiedzieć, że nie może być szczepiony przeciw niektórym zalecanym przy wyjazdach chorobom np. przeciwko durowi brzusznemu gdyż szczepi się powyżej 2 roku życia oraz przeciw wzw-a gdyż to szczepienie jest od 1 roku życia.

Jeśli zbiory informacji z tej strony okazały się pomocne, zaoszczędziły czasu to będę wdzięczny za rozważenie wsparcia
http://szczepienie.blogspot.com/2016/10/wsparcie.html