WZW-B i WZW-C - kompilacja informacji - NOPy, dlaczego warto sprawdzać HBS+ - notatki, wstępny szkic wpisu do opracowania

O potrzebie szczepienia przeciwko WZW-B w pierwszej dobie
http://szczepienie.blogspot.com/p/szczepienia-w-pierwszej-dobie-bcg-i-wzw.html
Cytat:
"dr Paweł Grzesiowski w odpowiedzi na pytanie o szczepienie przeciwko WZW typu B stwierdził, że nie ma zagrożenia, bo po pierwsze, badania wykonuje się powszechnie, po drugie, poprawiła się jakość sterylizacji narzędzi w szpitalach, po trzecie, układ odpornościowy dziecka w 1. dobie życia nie jest w pełni gotowy do pracy, więc część dawki szczepionki się marnuje."
Badanie z 2004r: Po 5 latach u 90% dzieci szczepionych na WZWb przy urodzeniu nie wykrywa się przeciwciał, a u ok 30% badanych nawet szczepienie przypominające nie powoduje wytworzenia przeciwciał, czyli brak jest odpowiedzi ze strony pamięci immunologicznej"
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15247604
Więcej badań na ten temat
http://szczepienie.blogspot.com/2015/04/jak-dugo-dziaa-szczepionka-wzw-b-jak.html
http://szczepienie.blogspot.com/p/wzw-b-wzw-c-nop-euvax-szczepienia-hbs.html

FAQ o HBV
http://www.hbv.pl/faq.php

WZW-B jest bardziej zakaźny gdyż wystarczy już śladowa ilość krwi, natomiast przy WZW-C śladowa ilość nie wystarczy dlatego chyba wszystkie ofiary wirusa to błędy lekarzy, operowani pacjenci, po transfuzjach itd.
http://pl.wikipedia.org/wiki/Wirus_zapalenia_w%C4%85troby_typu_B
http://m.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/uklad-pokarmowy/wirusowe-zapalenie-watroby-typu-c-wzw-c-wirus-hcv-atakuje-watrobe_36684.html

Liczba zarażonych

WZW B jest zdecydowanie łagodniejszy od WZW C. Ponad 0,7 miliona Polaków miało kontakt z WZW C, na którego nie ma szczepień i na którego umieralność jest wyższa niż na WZW B... wg
http://www.ffim.pl/index.php/aktualnoci/39-news/1190-owiadczenie-polskiej-grupy-ekspertow-hcv-na-temat-wirusowego-zapalenia-wtroby-typu-c-w-polsce-w-roku-2012

WZW-B szacuje się, że zarażonych jest około 0,6 mln ludzi  w Polsce wg. http://www.kuratorium.katowice.pl/userfiles/file/Komunikaty/Poradnik_WZW.pdf



Samoistne wyleczenie
W 90-95% przypadków zakażenie kończy się samoistnym wyleczeniem.
W 10% przypadków chorzy mają typowe, żółtaczkowe objawy i podlegają kilkutygodniowej hospitalizacji i kilkumiesięcznej rekonwalescencji. Taki przebieg zazwyczaj nie pozostawia żadnych skutków ubocznych i daje pełne wyleczenie, bez stanu przewlekłego i nosicielstwa.
Zapalenie wątroby wskutek wzw-b, które łączy się z wysoką śmiertelnością dotyczy promila zakażonych wirusem
https://pl.wikipedia.org/wiki/Wirusowe_zapalenie_w%C4%85troby_typu_B

W większości przypadków WZW B dochodzi do samoistnego wyleczenia na skutek wykształconej odporności (90%) czyli wyleczalny bezobjawowo do całkowitego wyzdrowienia, w pozostałych przypadkach jakieś formy przewlekłe zazwyczaj  łagodne.
http://pomyslnazdrowie.blogspot.com/2011/02/wirusowe-zapalenie-watroby-wzw-typu-b.html

Inne źródła podają, że 94 procent przypadków chorzy spontanicznie bez leczenia odzyskują zdrowie, cztery procent są zdrowymi nosicielami, jeden procent może dostać raka wątroby po wielu wielu latach, a jeszcze jeden procent może szybciej umrzeć wskutek marskości wątroby http://www.hindu.com/2001/02/05/stories/0405403p.htm

Warto wiedzieć, że istnieje grupa szczęściarzy: ponad 20% ludzi sama zwalcza wirusa WZW-C w ciągu 6 miesięcy  bez jakiejkolwiek pomocy lekarskiej http://bez-recepty.pgf.com.pl/index.php?co=artyk&id_artyk=698


Szczepionka przeciwko WZW-C 

wg. zapowiedzi już wkrótce (na razie testy bezpieczeństwa robią, ciekawe jak sprawdzą skuteczność...)
Już teraz koncerny mogłyby pomóc ludziom z wzw-c gdyby np. terapie sofosbuvirem i simeprevirem nie były takie drogie (84 tysiące dolarów za 12tyg kurację, czyli 1000 dolarów za tabletkę! - co tylko pokazuje, że najlepiej koncerny zarabiają na umierających...)

Na WZW-C ma w tej chwili chorować w Polsce 730tys osób (więcej niż na WZW-b o którym tak głośno - bo jest szczepionka...)
http://noweleki.hepatitisc.pl/2014/01/sofosbuvir-sovaldi-zrejestrowany-w.html
http://stm.sciencemag.org/content/6/261/261ra153 http://www.mp.pl/technologie/technologie/show.html?id=110200
http://www.stophcv.pl/?pageId=11
http://www.rynekzdrowia.pl/Uslugi-medyczne/Warszawa-przygotowano-tysiac-bezplatnych-testow-wykrywajacych-WZW-typu-C,134427,8.html


WZW-B bardziej zakaźny?

"do zakażenia WZW typu B wystarcza śladowa ilość krwi, zakażenie WZW typu C i HIV wymaga orientacyjnie 0,1 ml zakażonej krwi. Jest to ilość, którą widać gołym okiem, dlatego uważamy, że ryzykowny jest kontakt z płynami w widoczny sposób skażonymi krwią"
http://gastrologia.mp.pl/lista/show.html?id=83559

Wg. PZH na WZW-B liczba chorych to 1899 na 100 tys, a na WZW-C 2652 na 100tys...  Czyli na WZW-C jest dużo większa zapadalność wg.  PZH
http://www.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2014/INF_14_10A.pdf

Statystyki - 2tys rocznie zakażeń - ile obecnie szpitale zakażają ludzi rocznie? ile noworodków?
http://www.zoltytydzien.pl/informacje_dla_prasy/archiwum/co_kobieta_powinna_wiedziec_wirusowym_zapaleniu_watroby_typu_B.aspx


Ryzyko zarażenia wzwB podczas leczenia zębów - wizyta u stomatologa, dentysty,
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/1065242293523262/

Czyżby mniej zakaźny WZW-C wg. statystyk okazywał się bardziej zakaźny?

Jest po prostu gorzej diagnozowany skoro w ponad 90% WZW-B mija sam http://pl.wikipedia.org/wiki/Wirusowe_zapalenie_w%C4%85troby_typu_B
ledwo 1 promil to zapalenie wątroby wskutek wzw-b, które łączy się z wysoką śmiertelnością.

Ostra forma WZW-B to wg. PZH zaledwie 50 przypadków na 100tys czyli blisko 40 razy mniej niż przewlekła (której jest prawie 2 tys na 100tys) co oznacza, że tak naprawdę WZW-B bezobjawowo przechodzi i zdrowieje jakieś 19tys ludzi na 100tys, czyli to oznaczałoby, że ok 8mln ludzi w skali Polski choruje na WZW-B pomimo akcji szczepień?

"Dzięki szczepionkom pojawił się [..] spadek zakażeń HBV, lecz w okolicznościach braku szczepionki na HCV nie uchroniło to tysięcy ludzi przed zakażeniami tym wirusem [..] masowe szczepienia rozluźnić mogły reżim sanitarny i bezpieczeństwo wykonywanych zabiegów. Prawdopodobnie także masowe szczepienia na tak dużą skalę opóźniły dostosowanie polskich sterylizatorów do norm europejskich i światowych. W większości przypadków stosowane były (i nadal gdzieniegdzie są!) sterylizatory na suche powietrze, które nie gwarantowały eliminacji HCV (i HBV). Szczepienia powinny mieć charakter pomocniczy w zwalczaniu epidemii zakażeń HBV obok podwyższania bezpieczeństwa sterylizacji sprzętu medycznego wielorazowego użytku i podwyższaniu reżimu aseptycznego postępowania pracowników ochrony zdrowia. W Polsce szczepienia stały się podstawowym środkiem walki z WZW B.”
http://www.prometeusze.pl/szczepienia_hbv.php

"Ogromną zagadką są przyczyny wysokiego wzrostu zapadalności na WZW typu B wśród dzieci do lat 3 od 1985 roku (w 1993 roku zarejestrowano 804 zachorowania w 48 województwach) przy spadkowym trendzie zapadalności dla ogółu społeczeństwa."

Epidemiologia i anomalia WZW typu B w Polsce
https://faktyoszczepieniach.wordpress.com/epidemiologia-i-anomalia-wzw-typu-b-w-polsce/

Dlaczego nie warto szczepić w pierwszej dobie na wzw-b
http://szczepienie.blogspot.com/2015/01/szczepienia-w-pierwszej-dobie-bcg-i-wzw.html
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/791048714275956/

Jak długo działa szczepionka przeciwko wzw-b wg oficjalnych źródeł?
http://szczepienie.blogspot.com/2015/04/jak-dugo-dziaa-szczepionka-wzw-b-jak.html


Wskazania do szczepienia wg. ulotki szczepionki. Do potencjalnie zagrożonych grup min. zaliczamy:
”więźniowie i pracownicy więzień, osoby z grupy wysokiego ryzyka ze względu na zachowania seksualne, narkomani, osoby podróżujące do obszarów wysokiego ryzyka występowania zakażeń i osoby utrzymujące z nimi bliskie kontakty oraz… noworodki, których matki są nosicielami HbsAg ….” (w Polsce są to statystycznie 2 matki na każde 100)
http://profilaktykazdrowotna.pl/?p=1106

dane GISu o stanie sanitarnym w kraju, w roku 2013 (wszystko znajduje się w tabelkach )
http://www.gis.gov.pl/ckfinder/userfiles/files/Stan%20sanitarny%20kraju%202013.pdf

WZW-b zwykle dotyczy takich grup ryzyka jak narkomani, prostytutki, uprawiający tzw. "niebezpieczny" seks, różni partnerzy etc.
Można się nim zarazić podczas operacji i zabiegów np. dentystycznych jeśli warunki higienicznie nie zostały zapewnione. Dziecko nie jest w grupie ryzyka.


objawy wzw-b
http://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/choroby-zakazne/wzw-typu-b-zoltaczka-objawy-jak-rozpoznac-zapalenie-watroby-typu-b_38100.html


Na Zachodzie wirusowe zapalenie wątroby typu B uznawane jest za chorobę weneryczną (szerzy się z wydzielinami dróg rodnych) i narkomanów (ryzyko zakażenia przy zakłuciu igłą zanieczyszczoną krwią chorego lub bezobjawowego nosiciela sięga 30%). W Polsce 60% dorosłych i 80% dzieci do lat 4 ulega zarażeniu w szpitalach i przychodniach. Coraz częściej pacjenci występują na drogę sądową o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu wskutek zakażenia sięgający najczęściej od 5 do 60%. Biegli sądowi uznają w 98% przypadków racje powodów, co pociąga za sobą orzeczenie odszkodowania w wysokości 10 - 15, a nawet 30 tysięcy złotych. Roszczenia z tego powodu nie ulegają przedawnieniu.

Przychodnie i szpitale wypłacają odszkodowania z przyznawanych im skąpych środków budżetowych przeznaczonych m. in. na higienę procedur zabiegowych: właściwe mycie i sterylizowanie sprzętu medycznego, odpowiedzialne wykonywanie zabiegów - od zwykłego zastrzyku do wielogodzinnych skomplikowanych operacji, a także unieszkodliwianie zakaźnych odpadów. Należy dodać, że dbałość o higienę procedur zabiegowych chroni pacjentów i personel medyczny nie tylko przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, ale przed szeregiem innych zakażeń, jak n. p. HIV.

W latach 1990 - 1995 w Polsce epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu B przyniosła ponad 75 tys. zachorowań, pozostawiła ponad 10 000 osób dotkniętych następstwami tak ciężkimi jak przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby i rak wątroby, oraz prawie osiem tysięcy nosicieli, których płyny ustrojowe są zaraźliwe nie tylko dla domowników.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i typu C objęte jest Ustawą z dnia 13 listopada 1963r. o zwalczaniu chorób zakaźnych, do której wykonywania powołane są odpowiednie organy państwowe działające oparciu o Ustawę z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Do zakresu działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej należy m. in. opracowywanie programów działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej, przekazywanie ich do realizacji zakładom opieki zdrowotnej oraz kontrola realizacji tych programów i planów, a także ustalanie zakresu i terminów szczepień ochronnych oraz sprawowanie nadzoru w tym zakresie. Minister Zdrowia określa w drodze rozporządzenia zasady przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym, a jego zastępca ds sanitarno-epidemiologicznych, tj. Główny Inspektor Sanitarny ustala odpowiedni program (kalendarz) szczepień. Główny Inspektor Sanitarny może ze względów epidemiologicznych wprowadzić obowiązek poddania się szczepieniom ochronnym osób w innych grupach wieku aniżeli wymienione w rozporządzeniu. Przeprowadzanie szczepień ochronnych przewidzianych w rozporządzeniu oraz dokonywanie wpisów i wydawanie zaświadczeń z tym związanych jest bezpłatne .
http://www.halat.pl/wzwB01.html  Prof. Adam Zieliński




Szczepienia przeciwko WZW-B nie zawsze skuteczne:

Jak szybko pojawia się odporność po szczepieniu?
W większości przypadków zakłada się, że odpowiedni poziom odporności pojawia się już po drugiej dawce. W praktyce bywa różnie. Warto oznaczyć stężenie przeciwciał w przypadku wątpliwości (osoby z grup ryzyka)

Po 21 dniu uzyskuje się "krótkotrwałą odpowiedź wirusologiczną", którą należy utrwalić w 12 miesiącu od podania pierwszej dawki.
http://www.hbv.pl/szczepienia.php
Stężenie przeciwciał oznacza się bezpośrednio po zakończeniu cyklu szczepień (tj. minimum 4 tygodnie po podaniu ostatniej dawki)
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/wzw_typu_b_ekspert/show.html?id=74672


Dr n. med. Hanna Czajka, Poradnia Pediatryczna Szczepień dla Dzieci z Grup Wysokiego Ryzyka, Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy im. św. Ludwika w Krakowie:
Powszechnie przyjęto, że minimalny ochronny poziom przeciwciał anty-HBs wynosi 10 mIU/ml.
http://szczepienia.pzh.gov.pl/main.php?p=3&id=134&sz=959&to=faq

Zgodnie z zaleceniami ACIP, u osoby nieposiadającej dokumentacji potwierdzającej szczepienie można wykonać badania serologiczne oceniające stężenie swoistych przeciwciał przeciwko niektórym antygenom (np. przeciwko wirusom odry, różyczki, WZW typu A lub toksoidowi tężca). Potwierdzony, pojedynczy wyniki dodatni (>10 IU/l) u kompletnie zaszczepionej osoby z prawidłową odpornością wskazuje na wytworzenie odpowiedzi na szczepienie i odporności, niezależnie od dalszego zachowania się stężenia przeciwciał. Jak wiadomo, stężenie przeciwciał przy braku kontaktu z antygenem po kilku latach stopniowo się zmniejsza do wartości nieoznaczalnych, dlatego oznaczenie anty-HBs nie wniosło istotnych informacji. Wynik świadczy albo o nabyciu odporności przed wieloma laty i braku kontaktu z wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), albo o braku odporności – każdy test można dawać wyniki fałszywie dodatnie, dlatego przyjęto wartość odcięcia równą 10 IU/l.
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/wzw_typu_b_ekspert/show.html?id=98222

Przy niskim poziomie zaleca się doszczepić jedną dawką i sprawdzić - jeśli wysoko dodatni nie trzeba więcej szczepić.


Badanie z 2004 roku: po 5 latach u 90% dzieci szczepionych na WZW-B przy urodzeniu nie wykrywa się przeciwciał, a u 1/3 badanych nawet szczepienie przypominające nie powoduje wytworzenia przeciwciał , czyli brak jest odpowiedzi ze strony pamięci immunologicznej (Petersen 2004)."
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15247604


Główna droga zakażenia wzwb w krajach o odpowiednim standardzie higieny to droga płciowa, więc szczepienie niemowląt mija się z celem. W krajach o podobnej sytuacji epidemiologicznej np Niemcy i Dania można zaobserwować podobny spadek zapadalności mimo, że w Niemczech szczepienie jest zalecane jako szczepienie podstawowe w kalendarzu szczepień, a w Danii nie.
W Dani w przeciągu 20 ostatnich lat zanotowano tylko 4 przypadki wzwb u dzieci poniżej 15 roku życia (Eurosurveillance 2005) Poza tym eliminacje wzwb utrudnia również fakt , że 4% noworodków i 10 % dorosłych nie zareaguje na szczepienie, a także tzw .„Escape mutants“ - typy wirusów przed którymi nie chroni szczepienie, a których występowanie wzrasta szczególnie w krajach objętych masowym programem szczepień - w Chinach między 1992 i 2005 rokiem zanotowano dwukrotny wzrost tych typów wirusów(Tao Bian 2013).
http://www.impf-info.de/die-impfungen/hepatitis-b/110-hepatitis-b-die-epidemiologie-und-impfstrategien.html

WPolsce szczepi się po urodzeniu natomiast w innych krajach szczepi się tylko dzieci z grupy ryzyka, czyli te, których matki są nosicielami.
W Niemczech jest zalecenie szczepienia niemowląt nie ze względu na możliwość zarażenia, ale ze względu na zalecania WHO dotyczące programu eliminacji wzwb, co nie jest możliwe z powodów które opisałam.
Szczepienia przeciwko WZW-B to spore ryzyko NOP szczególnie u niemowląt i małych dzieci - możliwość zarażenia jest w tej grupie wiekowej bardzo niewielka, więc po dokonaniu bilansu zysków i start po prostu szczepić się może nie opłacać. Szczególnie, że szczepienie wiąże się z ryzykiem poważnych NOP ze strony układu neurologicznego.W krajach europejskich jest to jedno z bardziej kontrowersyjnych szczepień.
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/889119651135528/?comment_id=889373011110192&offset=0&total_comments=43&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R4%22%7D



Jak długo oficjalnie działa szczepionka przeciwko wzw-b? Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW B):
http://szczepienie.blogspot.com/2015/04/jak-dugo-dziaa-szczepionka-wzw-b-jak.html

dr n. med. Ewa Talarek specjalista pediatra Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego: "Zdarza się, że niektóre osoby po dwóch pełnych cyklach szczepienia nadal nie są uodpornione. Przyczyny tego zjawiska nie są jasne"
http://wyborcza.pl/1,76842,13719622,Oznaczanie_stezenia_przeciwcial_po_szczepieniu_przeciwko.html

"Czas trwania ochrony po szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B niemowląt jest nieznany." Anty-HBs zniknął w ciągu 5 lat u większości dzieci, które zostały zaszczepione szczepionką przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przy urodzeniu. Mimo, że większość dzieci wykazały immunologiczne pamięć, jedna trzecia nie zdołała wykazać odpowiedzi na dawkę przypominającą. Dodatkowe długoterminowe badania niemowląt niskiego ryzyka są potrzebne w celu ustalenia czasu trwania ochrony i konieczność lub czasu dawek przypominających ." http://journals.lww.com/pidj/pages/articleviewer.aspx?year=2004&issue=07000&article=00011&type=abstract http://pt.wkhealth.com/pt/re/lwwgateway/landingpage.htm;jsessionid=V6QRfLhJCFDkQfs2F8sp8NW36MYlj23ht22RQkKZHxX7nGr1pvh0!-236459650!181195628!8091!-1?issn=0891-3668&volume=23&issue=7&spage=650

U 2/130 losowo wybranych dzieci wykryto wirusowe zapalanie wątroby typu B - zakażenia najprawdopodobniej zdarzyły się przy wykonywaniu zabiegów medycznych. * U kolejnych 4 dzieci wykryto niedawne naturalne zakażenie wirusem wzw B, do którego doszło najprawdopodobniej w placówkach służby zdrowia. Wszystkie dzieci szczepione 4 dawkami w okresie niemowlęcym.

Medycyna Wieku Rozwojowego, 2011,XV,1; 62-68: Rola naturalnych boosterów w kształtowaniu długotrwałej odporności przeciwko wzw B, Maria Pokorska-Lis, Magdalena Marczyńska

Przydałyby się takie badania na większą skalę. Te wyniki jednak mogą przerazić.
https://www.facebook.com/113220068768123/photos/a.324589757631152.72839.113220068768123/573661536057305/?type=1
https://faktyoszczepieniach.files.wordpress.com/2013/12/rola-naturalnych-boosterc3b3w-w-ksztac582towaniu-dc582ugotrwac582ej-odpornoc59bci-przeciwko-wzw-b.pdf



Czy opóźnienie szczepień, zwlekanie z podaniem kolejnej dawki ma wpływ na skuteczność szczepienia?

Jak wykazały wieloletnie obserwacje wydłużenie poza okres zalecany podania kolejnych dawek szczepionek nie wpływa istotnie na sumaryczny wynik odpowiedzi swoistej. Ma to duże znaczenie praktyczne, gdyż wiele niemowląt czy dzieci ma odraczane szczepienia. I tak, jeżeli szczepionki nie były podane w terminie (najczęściej dotyczy to szczepień podstawowych), wówczas dziecko należy zaszczepić w najbliższym dogodnym czasie. Nie wymagana jest dodatkowa dawka.
W przypadku szczepionki HBV z praktycznego punktu widzenia ważne znaczenie miało wykazanie, że opóźnienie wynoszące nawet 12 miesięcy między dawkami w pierwszym roku życia nie wpływa na ostateczną odpowiedź poszczepienną. Należy jednak pamiętać, że wydłużenie odstępu między 1. i 2. dawką ma większy wpływ na odpowiedź poszczepienną, niż między 2. a 3. dawką. Nie jest wskazane powtórzenie cyklu szczepień czy podanie dodatkowej dawki.
http://www.szczepienia.czd.pl/zasady%20wykonywania%20szczepien.odstepy.php?submenu=6

dr med. Jacek Mrukowicz:
Wpływ wydłużenia odstępu między poszczególnymi dawkami szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na stężenie swoistych przeciwciał w surowicy u młodzieży
"Wydłużenie odstępu między kolejnymi dawkami szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B poprawia odpowiedź immunologiczną i wiąże się z osiąganiem większego miana przeciwciał anty-HBsAg. Opóźnienie w podaniu kolejnych dawek szczepionki przeciwko WZW B nie jest więc wskazaniem do rozpoczynania immunizacji od początku."
http://www.mp.pl/artykuly/15304

"Wpływ wydłużenia odstępu między poszczególnymi dawkami szczepionki przeciwko wzw-b na stężenie swoistych przeciwciał w surowicy
Jak wykazały wieloletnie obserwacje, wydłużenie odstępu pomiędzy dawkami szczepionki nie wpływa istotnie na rozwój odpowiedzi immunologicznej. Jeżeli szczepionki nie mogły być podane w terminie, wówczas dziecko należy zaszczepić w najbliższym, dogodnym terminie. Nie ma potrzeby podawania dodatkowej dawki.
Udowodniono, że w przypadku szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu b opóźnienie wynoszące nawet 12 miesięcy między dawkami w pierwszym roku życia nie wpływa na ostateczną odpowiedź poszczepienną. Należy jednak pamiętać, że wydłużenie odstępu między 1 i 2 dawką ma większy wpływ na odpowiedź poszczepienną, niż między 2 a 3 dawką.
Nie zaleca się powtórzenia cyklu szczepień czy podawania dodatkowej dawki."
http://szczepienia.pzh.gov.pl/main.php?p=2&id=128&sz=793


http://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/

W badaniu na młodzieży wyszło, że większe odstępy zwiększają skuteczność:
"Zauważono, że w porównaniu z pacjentami szczepionymi bez opóźnień, wydłużenie odstępu między pierwszą a drugą dawką szczepienia do 3–5 miesięcy powodowało zwiększenie GMT 1,8 razy (95% CI: 1–3,3), natomiast do 6–11 miesięcy – 6,1 razy (95% CI: 4–9). Podobnie wydłużenie odstępu między pierwszą a trzecią dawką szczepienia wpływało na wytwarzanie większego miana anty-HBsAg – gdy odstęp wynosił 8–10 miesięcy, GMT było (w porównaniu z osobami szczepionymi bez opóźnień) 1,5 razy większe (95% CI: 0,5–4,3), a gdy odstęp wynosił 11–16 miesięcy – 4,6 razy większe (95% CI: 2,2–9,5).
Wniosek
Wydłużenie odstępu między kolejnymi dawkami szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B poprawia odpowiedź immunologiczną i wiąże się z osiąganiem większego miana przeciwciał anty-HBsAg. Opóźnienie w podaniu kolejnych dawek szczepionki przeciwko WZW B nie jest więc wskazaniem do rozpoczynania immunizacji od początku."
http://www.mp.pl/artykuly/15304 - Opracował dr med. Jacek Mrukowicz

W badaniu z udziałem pracowników służby zdrowia opublikowane w New England Journal of Medicine, wykazały, że w ciągu zaledwie 5 lat po szczepieniu poziom przeciwciał znacznie spadł lub nie istniał już u 42 proc zaszczepionych przeciw WZW B.
Badania zamieszczone w American Journal of Public Health dowodzą znacznych strat przeciwciał u 36 procent personelu medycznego już po 3 latach.
Jeszcze inne badania wykazały, że ponad 60 procent zaszczepionych nie jest już chroniona przed WZW typu B po 5 latach.
Tak więc, jeśli seroprotekcja zanika w mniej niż 5 lat, dziecko jest narażone na wszystkie zagrożenia szczepionki WZW typu B a żadnej z obiecanej korzyści.
Przeciwciała zniknęły na długo zanim dziecko jest na tyle dorosłe, aby potencjalnie dokonać wyboru stylu życia, które mogłoby narażać je na większe ryzyko zakażenia .
Znaczna liczba młodzieży traci ochronę przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B pomimo otrzymania kompletnej serii szczepień w okresie niemowlęcym
http://vaccinenewsdaily.com/vaccine_development/321536-some-teens-vulnerable-to-hepatitis-b-despite-infant-vaccination/

"Jeżeli miano przeciwciał wynosi powyżej 10 jednostek, to pacjent taki jest zabezpieczony przed zakażeniem wirusem HBV.
Jeżeli przeciwciała anty-HBs stwierdza się u pacjenta, u którego nie rozpoznawano wcześniej zakażenia HBV, ani też nie wykonywano szczepień przeciwko wzw B, to jest to objaw niepokojący, mogący świadczyć o przebytym kontakcie z wirusem zapalenia wątroby typu B.
Pacjent z dodatnim wynikiem anty-HBs nie wymaga doszczepiania przeciwko wzw B. Jeżeli jest to chory nigdy nie szczepiony przeciwko wzw B, wymaga on pogłębienia diagnostyki w kierunku zakażenia wirusem HBV.

Czy posiadanie antygenu HBs jest równoznaczne z byciem nosicielem wirusa?
Nie! Wielu chorych na przewlekłe zapalenie wątroby po latach eliminuje samoistnie wirusa z krwi. W ich organizmach nie przebiega replikacja HBV, nie stanowią źródła zakażenia, mają mniejsze ryzyko rozwoju raka czy marskości.
Posiadanie antygenu HBs jest natomiast zawsze wskazówką, że pacjent miał kontakt (obecnie lub w przeszlości) z wirusem HBV. Po odebraniu pozytywnego wyniku HBs należy zawsze przeprowadzić dalszą diagnostykę specjalistyczną.
W przebiegu przewlekłego zakażenia HBV po kilku latach wirus dołącza swój materiał genetyczny do materiału genetycznego hepatocytów (komórek wątrobowych). Taki pacjent produkuje antygen HBs, bez względu na to czy replikuje wirusa, czy też nie. Można zatem mieć antygen HBs we krwi, i równocześnie nie mieć we krwi wirusa HBV.
Prawdopodobieństwo takiej sytuacji jest tym większe, im dłużej trwa zakażenie (to istotna wskazówka, by jak najwcześniej zaczynać skuteczne leczenie przeciwwirusowe).
Nosiciele HBs mają 70-100x podniesione ryzyko rozwoju raka pierwotnego wątroby, chociaż jest ono znacznie mniejsze niż u aktywnie replikujących nosicieli HBV. Zazwyczaj nie są zagrożeni marskością i nie stanowią źródła zakażenia dla kolejnych ludzi.
Przewlekli nosiciele HBs powinni podlegać regularnej kontroli hepatologicznej (wizyta w poradni przynajmniej raz w roku). Nie stosuje się u nich żadnego leczenia przeciwwirusowego.
U 2% nosicieli HBs rocznie dochodzi do zaniku antygenu HBs, czyli do całkowitego wyleczenia.
U osób chorych na ostre zapalenie wątroby antygen HBs zanika zazwyczaj po kilkunastu miesiącach."
http://www.hbv.pl/faq.php#6

Leczenie WZW-B - interferon
http://www.hbv.pl/leczenie.php
Eksperci: udaje się wyleczyć 90 proc. pacjentów z zakażeniem WZW B
http://www.rynekzdrowia.pl/Farmacja/Eksperci-udaje-sie-wyleczyc-90-proc-pacjentow-z-zakazeniem-WZW-B,116862,6.html

Decyzja ministra zdrowia o finansowaniu od 1 lipca 2015 nowej skutecznej terapii na wirusowe zapalenie wątroby [..] Będziemy mogli stosować terapię, która jest skuteczna praktycznie w 100 proc. – podkreśla prof. Robert Flisiak, prezes Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego.
http://gastrologia.mp.pl/aktualnosci/show.html?id=123028



 Dowodem odporności uzyskanej w wyniku szczepienia przeciwko WZWB jest obecność przeciwciał anty-HBs w mianie >10 IU/l. U osoby prawidłowo zaszczepionej (3 dawki w odstępach 0-1-6 mies. lub zbliżonych) w ciągu kilku lat stężenie przeciwciał może się stopniowo obniżyć, a zatem niskie miano nie świadczy o braku odporności poszczepiennej. Wykazano, że w większości przypadków istnieje pamięć immunologiczna i w razie kontaktu z wirusem (narażenia na zakażenie) są produkowane przeciwciała, które zapobiegają zachorowaniu. Drugą przyczyną niskiego miana przeciwciał jest brak odporności poszczepiennej (ok. 5% osób nie odpowiada na szczepienie).
http://pediatria.mp.pl/lista/show.html?id=93841


O doszczepianiu
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/924808247566668/ - dyskusja
http://pediatria.mp.pl/lista/show.html?id=93841
Limfocyty T/B, które miały kontakt z wirusem, komórki efektorowe, zdolne do wytwarzania przeciwciał i reakcji cytotoksycznej, żyjące od 25 do 70 lat: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4032067/ https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/1244303788950444/ Y.F. Liaw, Fabien Z.: Hepatitis B Virus in Human Diseases. Springer, 2015. https://www.youtube.com/watch?v=9hT3TOmHJaQ


WZW-b i basen

Dyskusja na temat skuteczności szczepień WZW-B oraz szansy zarażenia w basenie:
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/837040449676782/?comment_id=838372056210288&offset=0&total_comments=61&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R%22%7D
Na chlor bywa odporna m.in. bakteria escherichia coli, czyli fekalna pałeczka okrężnicy wywołująca biegunki, zapalenie pęcherza, a także zakażenia dróg płciowych.

HCV ginie dopiero podczas sterylizacji w  temperaturze 140 stopni Celsjusza oraz w  w  kontakcie z większością środków dezynfekcyjnych np. chlor, spirytus. Poza organizmem potrafi przetrwać do 3 tygodni.
Natomiast w  przypadku HBV do zniszczenia nie wystarcza nawet wielogodzinne gotowanie. Do jego eradykacji dochodzi tylko przy prawidłowo przeprowadzonej sterylizacji chemicznej lub w autoklawach (urządzeniach do sterylizacji) pod ciśnieniem. Wirus ten może przetrwać poza organizmem nawet przez kilka miesięcy.
http://www.promocjazdrowia.wsse.katowice.pl/pliki/Zbyszek/Podstepne_WZW/Poradnik_WZW_148x210_v2.pdf

Ciepłe małe niecki, gorące wany jacuzzi to najlepsze miejsce na gronkowce koagulazo dodatnie i Escherichia Coli.


Czy chlor zabija wirusy HCV?
http://gastrologia.mp.pl/lista/show.html?id=95781

Skóra i ślina, a HBV i inne wirusy krwiopochodne
"Jeżeli skóra była zdrowa i nieuszkodzona, to ryzyka praktycznie nie ma. Uważa się, że skóra chroni przed zakażeniem wirusami krwiopochodnymi. Gdyby skóra była uszkodzona i krew pochodziła od osoby zakażonej, to ryzyko infekcji jest szacowane zgodnie z WHO na około 6–60% w przypadku WZW B, 2% WZW C oraz poniżej 0,1–0,3% w odniesieniu do HIV. Ryzyko zależy od ilości zakażonej krwi, która dostała się do organizmu. Szacuje się, że do zakażenia WZW B wystarcza śladowa ilość krwi, natomiast zakażenie WZW C i HIV wymaga przynajmniej około 0,1 ml zakażonej krwi."
http://gastrologia.mp.pl/lista/show.html?id=73590

Nie można zarazić się poprzez kaszel, katar, całowanie, podawanie ręki
"You do not get hepatitis B from sneezing, coughing, kissing, or holding hands."
https://www.health.ny.gov/publications/2340/

Droga zakażenia: krew. Jednak "Do zakażenia może dojść w wyniku kontaktu ze spermą czy wydzieliną z pochwy. "
http://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/choroby-zakazne/wzw-b-zoltaczka-wszepienna-jak-mozna-sie-zarazic-drogi-zakazenia-wzw-b_38099.html

dr n. med. Ernest Kuchar:
"Do zakażenia wirusami krwiopochodnymi (HBV, HCV i HIV) może dojść po kontakcie przez błony śluzowe z krwią i niektórymi materiałami biologicznymi (np. nasienie, wydzielina pochwowa, tkanki ludzkie). Ślina nie przenosi zakażenia HIV. Teoretycznie możliwe jest przeniesienie HCV i HBV, ale badania epidemiologiczne nie wskazują, by zakażenie HCV przenosiło się tą drogą. Picie z jednej butelki jest bezpieczne, jeżeli chodzi o krwiopochodne zakażenia wirusowe.
"Za pośrednictwem śliny teoretycznie może dojść do zakażenia wirusem WZW typu B, które jest znacznie bardziej zaraźliwe.[..] Znam pacjentów zakażonych HBV, którzy przez wiele lat żyli w rodzinach wśród niezakażonych domowników, zapewne wielokrotnie używali wspólnych naczyń i sztućców, do zakażeń rodzinnych dochodziło rzadko. Musiałby wystąpić wyjątkowo niekorzystny splot okoliczności, by doszło do zakażenia WZW typu B podczas jednorazowego picia z tej samej butelki,"
http://gastrologia.mp.pl/lista/83559,czy-slina-przenosi-zakazenia-hiv-i-wzw
Źródła
CDC, Health Associated Infections. - http://gastrologia.mp.pl/lista/83559,czy-slina-przenosi-zakazenia-hiv-i-wzw
CDC, HIV transmission. - http://www.cdc.gov/hiv/resources/qa/transmission.htm
CDC, HIV/AIDS Basics - http://www.cdc.gov/hiv/resources/qa/definitions.htm
HCV Medline Plus - http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?v:project=medlineplus
HIV Infection: The Basics - http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleidEM5100
HIVInSite - http://hivinsite.ucsf.edu/
Informator na temat zakażenia HIV - http://www.swrazem.republika.pl/info.html
Patient.co.uk: HIV and AIDS - http://gastrologia.mp.pl/lista/www.patient.co.uk/health/hiv-and-aids
Postępowanie w przypadku ekspozycji pracowników służby zdrowia na HBV, HCV i HIV. Aktualne wytyczne Centers for Disease Control and Prevention. - http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aidD3689
Postępowanie w przypadku narażenia na zakażenie wirusowe przenoszone drogą krwi - http://gastrologia.mp.pl/choroby/watroba/show.html?idP954
Professional blood exposure. - http://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/bloodborne_exposures.htm
WHO International Travel and Health. Rozdział 8.Exposure to blood or other body fluids. - http://www.who.int/ith/chapters/ith2011chap8.pdf
WHO Post-exposure prophylaxis for HIV. - http://www.who.int/hiv/topics/prophylaxis/en/
Wikipedia, Profilaktyka poekspozycyjna HIV. - http://pl.wikipedia.org/wiki/Profilaktyka_poekspozycyjna_HIV

Natomiast przez ślinę może dojść do zakażenia wirusami HSV / HHV, szczepień nie ma, teoretycznie infekcja wirusem opryszczki może się skończyć nawet zgonem https://sporothrix.wordpress.com/2010/02/13/dziewczynka-z-opryszczkami/ http://www.popularne.pl/niebezpieczna-opryszczka/



Profilaktyka poekspozycyjna
Zalecana profilaktyka zakażenia HBV po kontakcie uszkodzonej skóry lub błony śluzowej z krwią lub innym płynem ustrojowym w zależności od szczepienia i odpowiedzi na nie oraz obecności HBV w potencjalnie zakaźnym materiale
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/76871,postepowanie-w-przypadku-kontaktu-z-chorym-na-chorobe-zakazna-i-profilaktyka-epidemii-w-placowkach-opieki-zdrowotnej-cz-1-zalecenia-acip


Badanie stężenia przeciwciał anty-HBs należy wykonać 1-2 miesiące po podaniu trzeciej dawki szczepionki
90-95% osób bez zaburzeń odporności po szczepieniu trzema dawkami uzyskuje ochronne miano przeciwciał
http://gastrologia.mp.pl/lista/show.html?id=83650



Jeśli 1-2 miesiące po pełnym cyklu szczepienia (3 dawki) stężenie przeciwciał jest mniejsze od ochronnego ( mniej niż 10 IU/l), należy podać jeszcze jedną dawkę szczepionki i ponownie po miesiącu oznaczyć miano przeciwciał. Jeśli nie wzrosło więcej niż 10 IU/l, należy kontynuować szczepienie, tzn. podać kolejne dwie dawki i w ten sposób zakończyć drugi pełny cykl szczepienia, a po minimum 4 tygodniach oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs.


Zdarza się, że niektóre osoby po dwóch pełnych cyklach szczepienia nadal nie są uodpornione. Przyczyny tego zjawiska nie są jasne.

Polska grupa Ekspertów HBV - Zespół ds. Szczepień: szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. 19 października 2001 r.

Powszechnie przyjęto, że minimalny ochronny poziom przeciwciał anty-HBs wynosi 10 mIU/ml.  http://szczepienia.pzh.gov.pl/main.php?p=3&id=134&sz=959&to=faq

Dlaczego warto aby matki w ciąży badały się na hbs+
There are 25,000 infants born to mothers that carry the virus every year in the United States that we know of. If something goes wrong and a mother is falsely labeled as negative or unknown status, that baby can have up to a 90% chance of acute infection depending on what phase she is in (immune active with high viral load has the highest risk). If infected, most will develop chronic infection and of those chronically infected 25% will die because of it.
http://www.sciencebasedmedicine.org/separating-fact-from-fiction-in-the-newborn-nursery-hepatitis-b-vaccine-for-newborns/



Szczepienia przeciwko WZW-B, a tiomersal 

W Polsce zakładając, że nie podają przeterminowanych szczepionek (A to się niestety zdarza) to od drugiego czerwca 2014 roku żadne dziecko nie powinno trafić na szczepionkę przeciwko WZW-B z tiomersalem

"od czerwca 2011r. nie zawiera tiomersalu"
http://szczepienia.pzh.gov.pl/main.php?p=3&id=134&sz=960&to=szczepionka
ulotka z 02.06.2011:
http://www.stopnop.pl/images/PDF/Euvax%20B%201%20z%202%20ulotka%20dla%20pacjenta.jpg
http://www.stopnop.pl/images/PDF/Euvax%20B%202%20z%202%20ulotka%20dla%20pacjenta.jpg
"Okres ważności: 3 lata."
http://www.stopnop.pl/images/PDF/2011-08-05_euvax%2010charakterystyka%20produktu%20leczniczego.pdf



NOP po szczepionkach przeciwko WZW-B

Opisy NOP-ów po szczepionce przeciwko WZW-B (do zweryfikowania - relacje, badania etc - ta sekcja prawdopodobnie zniknie)


Niemiecki lekarz dr Martin Hirte informuje w swojej książce, że ryzyko wystąpienia skutków ubocznych po szczepieniu przeciw WZW B jest wysokie, i dotyczy przede wszystkim zaburzeń autoimmunizacyjnych. Mogą wystąpić u jednej na kilka tysięcy szczepionych osób, czyli mogą dotyczyć nawet kilkudziesięciu tysięcy polskich nieomląt rocznie. Cieżkie reakcje alergiczne, zaburzenia wytwarzania krwi, bóle lub stany zapalne mięśni i stawów, reakcje neurologiczne oraz reakcje w obrębie oka i nerwu wzrokowego. Są również doniesienia o powiązaniu masowych szczepień ze wzrostem zachorowań na cukrzycę w wieku dziecięcym. W Niemczech co czwarty zgłoszony przypadek niepożądanego odczynu poszczepiennego dotyczy szczepionki przeciw WZW B.
- Zaszczepiłam sie szczepionką przeciw wzw B w wieku 28 lat, bo chciałam zrealizować marzenie o zostaniu wolontariuszką na oddziale chorych na białaczkę. Szczepienia były tam wymagane. Po szczepieniu wróciłam do domu i położyłam się do łóżka - rano już nie wstałam. Nie poszłam do pracy przez następne trzy tygodnie. Wymioty, bóle brzucha, gorączka, słabość i zimne poty towarzyszyły mi z mniejszym nasileniem jeszcze dłupo potem. Długo dochodziłam do siebie. Gdy wspomniałam o tym lekarzowi na wizycie, wzruszył ramionami i powiedział - Tak może być. Gdy pomyślałam, że miałabym zafudnować mojej trzykilogramowej córce tą samą szczepionkę, która powaliła 55-kilogramową osobę, pomyśłałam „nie zaszczepię“ - nie kryje swojej determinacji Ewa.
http://warszawskagazeta.pl/felietony/justyna-socha/item/4051-szantaz-i-terror-szczepionkowy-zamiast-stosowania-zasad-higieny-wstydliwe-fakty-o-standardach-medycznych



WZW-B możliwe powikłania - relacje - drżenie rąk, wymioty, biegunka osłabienie, problemy neurologiczne
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/961097430604416/?comment_id=961099103937582&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R4%22%7D

Problemy z wątrobą - nie mylić z problemami u noworodków, gdzie "wartości ALAT w przedziale od 40 do 200 U/l oznaczają fizjologiczny wzrost u noworodków", więc też trzeba w przypadku dziecka mieć to na względzie. Podobnie np. wysiłek fizyczny podwyższa enzymy wątrobowe.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22249285
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/957715120942647/
Szczepionka na WZW-B czasem powoduje niszczenie komórek wątroby. "W badaniu opublikowanym i ujawnionym w czerwcu 2011 roku w czasopiśmie Raporty Molecular Biology, naukowcy wykazali, że szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zmienia ekspresję 144 genów w wątrobie myszy w ciągu 1 dnia od szczepień, z których 7 jest związanych z jej zapaleniem i zmianą metabolizmu..."
http://www.greenmedinfo.com/blog/hep-b-vaccine-damages-liver-it-supposed-protect


Korea Południowa. Szczepionka przeciw WZW typu B była najczęstszym "związkiem czasowym" z nagłą śmiercią niemowląt w pierwszych 2 latach życia.
http://szczepienie.blogspot.com/p/sids-suds-sudc-vids-vaccine-szczepienie.html


Dowody z tych badań wskazują, że szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest pozytywnie związana z niepożądanymi skutkami zdrowotnymi w ogólnej populacji dzieci amerykańskich.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11164115


Nawet problemy blisko ortopedyczne (MMF - zapalenie mięśni, przyczepów mięśni i powięzi)
http://szczepienie.blogspot.com/2015/11/adjuwanty-i-aluminium-glin-szkodliwosc.html

Szczepionka zawiera jako adiuwant wodorotlenek glinu, bywa toksyczny, jest sprawcą chorób autoimmunologicznych
http://szczepienie.blogspot.com/2015/04/szczepienie-alergie-czyli-czy-o.html

Wzrok
Przy uszkodzeniu nerwu VI następuje ograniczenie lub brak ruchu oka w stronę skroni, czyli ruchu odwodzenia, pojawia się zez zbieżny chorego oka ( Zez ), podwójne widzenie ( Diplopia) z poziomym rozchodzeniem się obrazów, a także wyrównawcze ustawienie głowy (zwrócenie twarzy w bok w kierunku działania porażonego mięśnia).
Wcześniej zdrowy, 12 miesięczny chłopiec..... po MMR, HIB, WZW B
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3420265/

* U 2/130 losowo wybranych dzieci wykryto wirusowe zapalanie wątroby typu B - zakażenia najprawdopodobniej zdarzyły się przy wykonywaniu zabiegów medycznych. * U kolejnych 4 dzieci wykryto niedawne naturalne zakażenie wirusem wzw B, do którego doszło najprawdopodobniej w placówkach służby zdrowia. Wszystkie dzieci szczepione 4 dawkami w okresie niemowlęcym.

Medycyna Wieku Rozwojowego, 2011,XV,1; 62-68: Rola naturalnych boosterów w kształtowaniu długotrwałej odporności przeciwko wzw B, Maria Pokorska-Lis, Magdalena Marczyńska

Przydałyby się takie badania na większą skalę. Te wyniki jednak mogą przerazić.
https://www.facebook.com/113220068768123/photos/a.324589757631152.72839.113220068768123/573661536057305/?type=3

Stwardnienie rozsiane
Dostępne dane wskazują we Francji określony sygnał statystyczny, na rzecz związku przyczynowego pomiędzy szczepionką wzw b a objawieniem się stwardnienia w 2 lata po szczepieniu i maksymalnej korelacji tych zdarzeń. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4266455/

Niemieccy naukowcy powiązali szczepionkę przeciwko WZW ze stwardnieniem rozsianym...
Ogólnoustrojowe guzkowe zapalenie tętnic po szczepieniu WZW typu B. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19046721

"Wyniki te są zgodne z hipotezą, że szczepienia szczepionką rekombinowaną zapalenia wątroby typu B jest związane ze zwiększonym ryzykiem MS i pozwala myśleć, że związek między szczepionką wirusowego zapalenia wątroby typu B i ryzykiem MS jest dobrze rozumiany".http://www.neurology.org/content/63/5/838.abstract MS- stwardnienie rozsiane



Poprzeczne zapalenie rdzenia (ang. Transverse myelitis) – choroba neurologiczna spowodowana zapaleniem w rdzeniu kręgowym. Zapalenie niszczy mielinę przerywając komunikację między nerwami w rdzeniu a resztą ciała. Patogeneza poprzecznego zapalenia rdzenia ma głównie charakter reakcji autoimmunologicznej, wywołanej przez różne czynniki środowiskowe, w tym szczepionki. "Mamy 37 zgłoszonych przypadków poprzecznego zapalenia rdzenia, związanego z różnymi szczepionkami, w tym przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B, odrze, śwince, różyczce, błonicy, tężcowi, krztuścowi i inne, podane niemowlętom, dzieciom i dorosłym." Badanie z Centrum chorób autoimmunologicznych, Sheba Medical Center, Tel-Haszomer, Izrael.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880568



Martin Hirte w swojej książke powołał się na badania odnośnie Engerix B. Otóż u 60% pacjentów po szczepieniu zaobserwowano przejściową produkcję przeciwciał skierowanych przeciw komórkom otoczki mielinowej (Bogdanos 2005)  Otoczka mielinowa to osłonka włókien nerwowych tworzona przez oligodendrocyty w ośrodkowym układzie nerwowym i przez komórki Schwanna w obwodowym układzie nerwowym.
Hirte napisał, cytuje "Odpowiedzialna za ten proces jest prawdopoobnie pomieraza HBC, obecna we wszystkich szczepionkoach przeciw wzw B, wykazująca pod kątem immunologicznym cechy podobne do ludzkiej mieliny (Faure 2005) Stąd zdolność do wywoływania zaburzeń w obrębie centralnego układu nerwowego (Girard 2006)

Warto dodać, że wyżej wspomniane 60% dotyczyło badaniej grupy w liczbie 58 pacjentów. Warto więc poszukać potwierdzenia tego badania.
Szczepionka Engerix B zawiera antygeny powierzchniowe HBsAg, a nie polimerazy wirusowe jak napisał Hirte.

Hepatitis B vaccine and the risk of CNS inflammatory demyelination in childhood.
Mikaeloff Y1, Caridade G, Suissa S, Tardieu M.
CONCLUSIONS:
Hepatitis B vaccination does not generally increase the risk of CNS inflammatory demyelination in childhood. However, the Engerix B vaccine appears to increase this risk, particularly for confirmed multiple sclerosis, in the longer term. Our results require confirmation in future studies"
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843097

Wg powyższego po Energix B występuje pewien wzrost ryzyka (choć nie ma go przy innych preparatach). Trudno jednak wyciągać wnioski bez potwierdzenia wyników w innych badaniach
Frequently asked questions on seven rare adverse events following immunization
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5432774/




Po tej szczepionce może uaktywnić się choroba reumatologiczna.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/38/10/978
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/38/10/978.full.pdf
http://www.whale.to/vaccines/arthritis.html





"Myślę, że Zuzię zabiła szczepionka. Już nie zaszczepię drugiej córki"
To było rutynowe szczepienie, wkrótce serce dziewczynki zostało uszkodzone. Zuzia zmarła jako czteromiesięczne niemowlę. Jej mama jest pewna, że gdyby nie zaszczepiła córki, ta dzisiaj by żyła.

U Zuzi diagnozowano zapalenie mięśnia sercowego.
Przypadek 12-latki zaszczepionej Engerixem, u której po 2 dawce rozwinęło się zap. m. sercowego z nadwrażliwości. Wspominają też 2 opisane przypadki zapalenia osierdzia po szczepionce HBV (niestety te 2 case report są po francusku); po innych szczepionkach było więcej przypadków.
http://journals.lww.com/pidj/Abstract/2008/09000/Eosinophilic_Myocarditis_Temporally_Associated.12.aspx
"Zapalenie obejmujące kardiomiocyty, tkankę śródmiąższową, naczynia, niekiedy też osierdzie. W większości przypadków nie udaje się zidentyfikować czynnika etiologicznego. Oprócz zakażenia de novo, możliwa jest reaktywacja zakażenia utajonego.
Przyczyny:
2) czynniki wywołujące autoimmunizację wobec alergenów (toksyna tężcowa, szczepionki, leki), wobec alogenów (odrzucanie przeszczepu serca), wobec własnych antygenów w przebiegu chorób układowych (np. tocznia rumieniowatego układowego, celiakii)
3) leki i substancje toksyczne – antybiotyki, leki przeciwgruźlicze, leki przeciwdrgawkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, diuretyki, pochodne sulfonylomocznika, metylodopa, amitryptylina, klozapina, metale ciężkie, kokaina, nadmiar katecholamin (guz chromochłonny), promieniowanie" jonizujące, azydek sodu, jady owadów i węży."
http://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.2.15.


12 letnia dziewczynka - zdrowa, nie biorąca żadnych leków dziewczynka dostaje stan padaczkowy i limfocytarne zapalenie płuc po szczepieniu WZW typu B. Sugerują, że w niektórych przypadkach szczepienie może być czynnikiem wyzwalania autoimmunologicznych i neurologicznych zaburzeń osób predysponowanych genetycznie, a lekarze powinny być świadomi tego ewentualnego związku.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18549949


Śmierć 36 letniego człowieka po szczepionce:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11412876


Hepatitis B triple series vaccine and developmental disability in US children aged 1-9 years
[Potrójna seria szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu B i ułomność rozwojowa u amerykańskich dzieci w wieku 1–9 lat].
Badanie z 2007 roku, które wykazało, że chłopcy wśród chłopców w USA, którzy otrzymali potrójną serię szczepionek przeciw WZW-B (podawana również u nas w pierwszej dobie życia) 9 razy więcej osób musiało korzystać ze szkolnictwa specjalnego (upośledzenia rozwojowe) niż w grupie nieszczepionych tą szczepionką dzieci. Fragment konkluzji badania był następujący:
"Niniejsze badanie odnalazło istotną statystycznie różnicę, która sugeruje, że chłopcy w Stanach Zjednoczonych, którzy byli zaszczepieni potrójną serią szczepionki Hepatitis B, w czasie, kiedy szczepionki były produkowane z użyciem tiomersalu (konserwantu zawierającego ok. 49% rtęci) byli bardziej narażeni na upośledzenia rozwojowe niż niezaszczepieni (tą szczepionką) chłopcy.
"This study found statistically significant evidence to suggest that boys in United States who were vaccinated with the triple series Hepatitis B vaccine, during the time period in which vaccines were manufactured with thimerosal, were more susceptible to developmental disability than were unvaccinated boys".
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02772240701806501 [badanie jest jednak dość słabe, wniosku nie udało się potwierdzić w innych badaniach]
Detailed descriptions of potential biases and pitfalls that could arise from attempting to use VAERS, VSD, NHANES or other similar databases to make causal inferences have been described by the Institute of Medicine (U.S.) and by a report by Parker et al (2004). Therefore the identified associations between multiple variables including male gender and EIS cannot provide evidence of causality.


Szczepionka p. WZW B i choroby demielinizacyjne - stwardnienie rozsiane [MS], poprzeczne zapalenie rdzenia [TM], zespół Guillaina-Barrego [GBS], przewlekła zapalna choroba demielinizacyjna [CIDP] W artykule o tym, jak sąd orzekł, że ofiara, dorosła kobieta, zachorowała na stwardnienie rozsiane i ostatecznie zmarła po otrzymaniu serii szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
http://www.ageofautism.com/2009/02/vaccine-court-hepatitis-b-shot-causes-ms.html (nierzetelna strona - do weryfikacji)






Okulistyczne 
"Większość okulistycznych powikłań stwierdza się po szczepionki zapalenia wątroby typu B składa się z utratą wzroku, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie błony naczyniowej, obrzęk brodawkowy, ostrą placoid pigmentu epiteliopatia i środkowej żyły. Prezentujemy 9-letnią dziewczynkę, która była o którym mowa naszego szpitala z spadkiem widzenia i ból w lewym oku tygodni po szczepieniu WZW typu B. Rozpoznanie szczepionki wywołane zapaleniem nerwu wzrokowego powstał. "
http://www.ane.pl/pdf/7020.pdf

Zapalenie błony naczyniowej oka - możliwe?
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19947819

Ślepota po szczepieniu WZW b
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7887843



The Hep-B vaccine against hepatitis B may lead to type 1 diabetes in children
http://www.webmd.com/diabetes/news/20000613/hepatitis-b-vaccine-linked-to-onset-of-diabetes


Toczeń rumieniowaty układowy http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880567

Plamica po szczepieniu http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21145511

Rumień wielopostaciowy po szczepieniu niemowląt http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18583795

wzw B wiążą się z Rumieniem guzowatym i zapaleniem wielostawowym . Stare badanie, ale nowych się nie robi, bo po co.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1663612/?page=1

Korea Południowa. Szczepionka przeciw WZW typu B była najczęstszym "związkiem czasowym" z nagłą śmiercią niemowląt w pierwszych 2 latach życia. -" Związki czasowe"
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22783912

Więcej opisów rożnych nop, tylko fragment z przeszukania pubmedu:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880568
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12365564
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15638050
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843097
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10802503
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16295528
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12397738
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19730016
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15638054
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18034245
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11784358
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22498789






Euvax B - skutki uboczne wadliwej szczepionki przeciwko WZW typu B

18 lipca wycofano serię szczepionek Euvax B. Wadliwe szczepionki podawano dzieciom od ponad ośmiu miesięcy, jednak według specjalistów ryzyko wystąpienia groźnych dla ich zdrowia powikłań jest niewielkie, ponieważ powodem wycofania szczepionki była jej konsystencja, a nie zmieniony skład. Innego zdania są rodzice, których dzieci były szczepione wadliwymi seriami Euvax B od listopada 2012 r. Znaczna część z nich zaobserwowała u swoich dzieci poważne problemy zdrowotne. Sprawdź, jakie skutki uboczne może wywołać szczepionka Euvax B.

18 lipca 2013 r. Główny Inspektor Farmaceutyczny poinformował o wycofaniu serii szczepionek Euvax B (przeciw WZW typu B) i Tripacel (przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi). Czy to oznacza, że u dzieci, które otrzymywały preparat przez ostatnie osiem miesięcy, mogą wystąpić groźne dla zdrowia i życia powikłania? Jak tłumaczy doktor Jolanta Uchman, lekarz chorób dziecięcych - W mojej opinii, nie ma ryzyka powikłań po podaniu tych szczepionek [Euvax i Tripacel] dzieciom. Powodem wycofania produktu była konsystencja szczepionki, której zmianę powinna zauważyć każda osoba podająca lek dziecku. Nie ma więc mowy o zmianach w samym składzie szczepionki, nie ma też sygnałów o groźnych dla zdrowia konsekwencjach podania produktu. ("Euvax B i Tripacel: Szczepionki wycofane - rodzice panikują, lekarze uspokajają", gloswielkopolski.pl, 2013-07-24).

Z kolei inspektor sanitarny zapewnia, że do podania wadliwej szczepionki mogło w ogóle nie dojść, ponieważ konsystencja leku była zbyt gęsta, by mógł on przejść przez cienką igłę strzykawki.

Jednak w zapewnienia specjalistów nie wierzą rodzice skupieni wokół Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Wiedzy o Szczepieniach - Stop Nop. Zgłosiło się do nich już kilkadziesiąt osób, których dzieci były szczepione wadliwymi seriami Euvax B od 11.2012 r. Część z nich zaobserwowała u swoich dzieci poważne problemy zdrowotne, takie jak: zapalenia oskrzeli, problemy skórne, problemy jelitowe, a także objawy ze strony układu nerwowego - drżenie kończyn, obniżenie napięcia mięśniowego oraz bezdech, tachykardię.

Przypomnijmy, że Inspektor Farmaceutyczny już po raz kolejny wycofuje serię wadliwych szczepionek produkowanych w Korei. W 2007 roku ostrzegał, by nie kupować i nie aplikować szczepionki Euvax B m.in. z serii: UVX 05027, UVX 05028, UVX 05029, UVX 06005. Stało się to, gdy światowa Organizacja Zdrowia potwierdziła, że w Wietnamie odnotowano kilka zgonów związanych właśnie ze stosowaniem preparatu Euvax B. Z kolei w 2008 szczepionka Euvax prawdopodobnie przyczyniła się do śmierci 6-tygodniowego chłopca z woj. łódzkiego.

Jakie są skutki uboczne szczepionki Euvax B?
Każda szczepionka może doprowadzić do wystąpienia skutków ubocznych, tzw. niepożądanych odczynów poszczepiennych (NOP). Zaburzenia stanu zdrowia po podaniu szczepionki mogą być wynikiem indywidualnej reakcji organizmu osoby zaszczepionej na podanie preparatu, błędu podania szczepionki, a także złej jej jakości. Jakie mogą być skutki uboczne działania preparatu Euvax B? W ulotce dołączonej do szczepionki czytamy, że w miejscu podania szczepionki może pojawić się ból ustępujący w ciągu 2 dni;
często pojawiają się: krwiak, zaczerwienienie, stwardnienie, obrzęk w miejscu podania, ustępujące w ciągu 2 dni, a także nieznaczne podwyższenie temperatury ciała, płacz bez uchwytnej przyczyny, ból brzucha, zmniejszone łaknienie, biegunka, wymioty, rozdrażnienie, bezsenność, ospałość, złe samopoczucie;
niezbyt często może pojawić się kolka jelitowa, żółtaczka noworodków, pleśniawki (grzybica jamy ustnej), zapalenie śluzówki nosa, wysypka, wysypka plamista, łupież różowaty;
rzadko obserwuje się podwyższenie temperatury ciała powyżej 38,8°C, osłabienie, bóle i zawroty głowy, przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz, ból mięśni, ból stawów;
z kolei u niemowląt przedwcześnie urodzonych (w 28 tygodniu ciąży lub wcześniej) w ciągu 2-3 dni po szczepieniu mogą pojawić się dłuższe przerwy pomiędzy oddechami.
Co zrobić, jeśli u dziecka wystąpiły problemy zdrowotne po podaniu szczepionki?
Jak dowiadujemy się ze strony Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Wiedzy o Szczepieniach STOP NOP, - jeśli bezpośrednio po podaniu szczepionki lub w późniejszym okresie zauważysz u swojego dziecka problemy zdrowotne:

1. Poproś o kopię dokumentacji medycznej z przychodni i szpitali, gdzie było leczone dziecko (masz do tego prawo zgodnie z Ustawą o prawach pacjenta);

2. Zgłoś problemy pisemnie lekarzowi;

3. Powiadom urzędy: Główny Inspektorat Sanitarny inspektorat@gis.gov.pl , Państwowy Zakład Higieny szczepienia@pzh.gov.pl , Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych rzecznik@urpl.gov.pl , Ministerstwo Zdrowia kancelaria@mz.gov.pl , Główny Inspektorat Farmaceutyczny gif@gif.gov.pl;

4. Rozważ możliwość złożenia doniesienia do prokuratora, gdy lekarz nie wywiązał się z ustawowego obowiązku zgłoszenia niepożądanego odczynu poszczepiennego i późniejszych powikłań do odpowiednich służb, oraz dołączenie się do pozwu zbiorowego rodziców poszkodowanych dzieci (prosimy o kontakt biuro@stopnop.pl).

https://web.archive.org/web/20140915020722/http://www.poradnikzdrowie.pl/ciaza-i-macierzynstwo/zdrowie-dziecka/euvax-b-skutki-uboczne-wadliwej-szczepionki-przeciw-wzw-b_41793.html
http://www.poradnikzdrowie.pl/ciaza-i-macierzynstwo/zdrowie-dziecka/euvax-b-skutki-uboczne-wadliwej-szczepionki-przeciw-wzw-b_41793.html




Czy kobieta chora na WZW typu B lub WZW typu C może karmić piersią?
Tak, zgodnie z obowiązującą wiedzą WZW typu B i WZW typu C nie stanowią przeciwwskazań do rozpoczęcia i kontynuowania karmienia piersią.
WZW typu B: po porodzie noworodek matki - nosicielki antygenu HBs, powinien otrzymać immunoglobulinę anty HBV i pierwszą dawkę szczepienia przeciwko WZW typu B. Od tej chwili może być karmiony bez przeszkód. Jeśli matka zachoruje w okresie karmienia piersią - niemowlę należy zaszczepić zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień i kontynuować karmienie.
WZW typu C: istnieje ryzyko zakażenia przez pokarm, ale jest ono minimalne. Ryzyko zwiększa się w przypadku koinfekcji HIV-1. Matka zakażona HCV przed porodem może i powinna karmić piersią. Nie udowodniono, aby uszkodzenie brodawek stanowiło czynnik zwiększający ryzyko zakażenia. Jedynie matce karmiącej, która zachoruje na ostre WZW typu C, zaleca się czasowe przerwanie karmienia piersią w ostrej fazie choroby (2-12 tyg.). W tym czasie poziom HCV RNA w pokarmie znacznie się zwiększa. Należy poinstruować matkę, jak utrzymać laktację do czasu powrotu do karmienia. 
http://www.mp.pl/artykuly/27168,zapytaj-eksperta-karmienie-piersia-i-mlekiem-kobiecym-cz-ii

Noworodek a HBS
Po porodzie noworodek - dziecko mamy z dodatnim HBs - jest badany, by stwierdzić, czy doszło do zakażenia w życiu płodowym, czy też nie. Jeśli nie - malucha szczepi się przeciwko żółtaczce zakaźnej. Jeśli tak, podaje mu się immunoglobulinę, która wiąże antygen i zapobiega uszkodzeniu wątroby. W przeciwnym razie u zakażonego dziecka – jeszcze przed ukończeniem 1. roku życia - choroba przejdzie w stan przewlekły. Mama może karmić piersią swoje dziecko (co do niedawna nie było takie oczywiste).
http://www.babyboom.pl/ciaza/zdrowie_w_ciazy/dodatni_hbs_i_wzw_typu_b_w_ciazy.html

"Sytuacje szczególne Ciąża ma zazwyczaj taki sam przebieg jak u kobiet niezakażonych. HBV nie ma działania teratogennego. Ryzyko zakażenia noworodka matki HBeAg-dodatniej wynosi ~90%, a HBeAg-ujemnej, HBsAg-dodatniej ~10%. Podanie noworodkowi bezpośrednio po urodzeniu swoistej immunoglobuliny przeciwko HBsAg (200 IU i.m.) zmniejsza to ryzyko 10-krotnie. WZW typu B nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, niemowlę należy jednak zaszczepić przeciwko HBV."
http://www.mp.pl/szczepienia/choroby/choroby_wzwb/91242,ostre-wirusowe-zapalenie-watroby-typu-b

"Możesz bezpiecznie karmić piersią według ogólnych zasad, jeśli:
- gorączkujesz, jesteś przeziębiona, masz nieżyt żołądkowo-jelitowy lub biegunkę, przyjmujesz antybiotyk z powodu zapalenia piersi,
- jesteś zakażona wirusem zapalenia wątroby (WZW) typu B lub C,
- jesteś zakażona wirusem cytomegalii (pod warunkiem że Twoje dziecko nie jest wcześniakiem),
- palisz papierosy (do 5 na dobę).
https://pediatria.mp.pl/karmienie-piersia/64422,karmienie-piersia-w-sytuacjach-szczegolnych







WZW B - sytuacja na świecie

1) Szczepienie noworodków tuż po urodzeniu: Bułgaria, Chorwacja, Estonia, Polska, Portugalia, Rumunia, Hiszpania.

2) Nie szczepi się noworodków: Austria, Belgia, Cypr, Czechy, Grecja, Irlandia, Islandia, Litwa, Malta, Turcja.

3) Grupy wysokiego ryzyka/matka HBs-dodatnia: Dania, Finlandia, Francja, Niemcy, Węgry, Włochy, Łotwa, Luksemburg, Holandia, Norwegia, Słowacja, Szwecja, Szwajcaria, UK.

Dzieci szczepi się najczęściej po ukończeniu 2 miesiąca naWZWB w większości są to szczepionki "wieloskładnikowe" typu DTaP+IPV+HIB+WZWB .




Bibliografia:
1. http://www.bmg.gv.at/cms/home/attachments/7/3/0/CH1081/CMS1286449898381/impfplan_2011.pdf
2. “Regulation No. 15 for the immunizations in theRepublic of Bulgaria”,
3. http://www.hzjz.hr/epidemiologija/cijepljenje.htm
4. http://www.terviseamet.ee/fileadmin/dok/Kasulikku/Nakkushaigused/vaktsiinisustistonabi.pdf
5. http://www.ktl.fi/attachments/suomi/osastot/roko/roto/finnish_vaccination_programme2011.pdf
6. http://www.invs.sante.fr/beh/2011/10_11/beh_10_11_2011.pdf
7. http://www.rki.de/cln_100/nn_195844/DE/Content/Infekt/Impfen/STIKO/Empfehlungen/Aktuelles/Impfkalender,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/Impfkalender.pdf
8. http://www.landlaeknir.is/lisalib/getfile.aspx?itemid=4737
9. http://www.hpsc.ie/hpsc/A-Z/VaccinePreventable/Vaccination/Guidance/File,3066,en.pdf
10.             http://www.salute.gov.it/malattieInfettive/paginaInternaMenuMalattieInfettive.jsp?id=648&lingua=italiano&menu=vaccinazioni
11.             http://www3.lrs.lt/pls/inter2/dokpaieska.showdoc_l?p_id=290262
12.             https://ehealth.gov.mt/HealthPortal/health_institutions/primary_healthcare/the_primary_child_health_and_immunisation_unit/the_schedule.aspx
13.             http://www.rivm.nl/en/infectious-diseases/topics/nip/index.jsp#Schedule
14.             http://www.fhi.no/dokumenter/85909fef3c.pdf
15. http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/infancia/docs/c2007.pdf
16.   http://www.smittskyddsinstitutet.se/amnesomraden/vaccinationer/allmanna-vaccinationsprogrammet/
17.             Immunisation against infectious disease - 'TheGreen Book 2006
18.             PSO


Więcej na temat WZW-B
https://faktyoszczepieniach.wordpress.com/epidemiologia-i-anomalia-wzw-typu-b-w-polsce/
https://faktyoszczepieniach.wordpress.com/rezygnacja-pracownikow-sluzby-zdrowia-ze-szczepien-przeciwko-wzw-typu-b/
http://prawdaoszczepionkach.pl/wirusowe-zapalenie-watroby-typu-b,35,132.htm
http://szczepienie.blogspot.ru/2015/04/jak-dugo-dziaa-szczepionka-wzw-b-jak.html
http://szczepienie.blogspot.ru/p/wzw-b-wzw-c-nop-euvax-szczepienia-hbs.html
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/957715120942647/






WZW-E (HEV)

Wirus zapalenia wątroby typu E, HEV (z ang. Hepatitis E Virus) – wirus RNA pierwotnie hepatotropowy, wywołujący wirusowe zapalenie wątroby typu E. Jego nazwa systematyczna to Orthohepevirus A.
Cząsteczki wirusowe mają średnicę od 27 do 34 nm, nie posiadają otoczki. Wirus został zidentyfikowany w 1983 roku
Występujące endemicznie w Azji Środkowej i Południowo-Wschodniej oraz w Afryce Północno-Wschodniej[2]. Została opracowana szczepionka, wprowadzono ją na rynek chiński[3]. Bronić się można, przestrzegając takich samych zasad jak w przypadku WZW A. Okres wylęgania trwa od 2 do 9 tygodni[2]. W Polsce zdarzają się przypadki przywleczenia choroby z wycieczek zagranicznych[4].
https://pl.wikipedia.org/wiki/Wirus_zapalenia_w%C4%85troby_typu_E



WZW-A (HAV)
WZW-A zdecydowanie łatwiej jest się zarazić i również możliwe są ciężkie powikłania.
Do zarażenia wystarczy kontakt z wydzielinami chorego lub produktami zakażonymi (epidemie mleczne, wodne itp.). Na uwagę zasługuje fakt, że HAV może przez długi czas utrzymywać się w środowisku przy dużej wilgotności. Czas wylęgania 2-6 tygodni (średnio 28 dni).

Liczba dzieci i odsetek Rodzaj powikłania
37 (7%) Przebieg cholestatyczny
21 (3,9%) Ciężki przebieg, z zaburzeniami w koagulogramie
23 (4,3%) Przebieg nawrotowy
19 (3,5%) Powikłania hematologiczne: małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość

Nawroty przebiegają bez żółtaczki lub z żółtaczką, czasami z wysypką, świądem skóry i bólami stawowymi. Obserwowano nawroty nawet po kilku miesiącach. W badaniach biochemicznych stwierdza się wzrost aktywności aminotransferaz. Obecne są przeciwciała anty HAV klasy IgM oraz HAV RNA w kale. W każdym przypadku nawrotu należy wykluczyć zakażenia wywołane przez HBV, HCV, EBV, CMV, HSV. Gdy nastąpi zastój żółci występują wówczas powikłania WZW A. Postaci cholestatyczne mogą przebiegać z uporczywym świądem, czasami gorączką i utratą masy ciała.


Według Rokickiej-Milewskiej zakażenie HAV u dzieci jest przyczyną od 0,3 do 8% nabytej niedokrwistości aplastycznej, często kończącej się niepomyślnie. Opisywane są powikłania neurologiczne np. zespół Guillain-Barre´. Najcięższym zagrażającym życiu powikłaniem jest nadostre zapalenie wątroby (hepatitis fulminans) - śmiertelność powyżej 50%. Ryzyko wystąpienia ciężkiego przebiegu WZW A wzrasta z wiekiem chorego. Czynnikami obciążającymi rokowanie są przewlekłe zapalenie wątroby typu B lub C, marskość pozapalna wątroby oraz choroba alkoholowa.
http://www.prometeusze.pl/hav.php
https://pl.wikipedia.org/wiki/Wirus_zapalenia_w%C4%85troby_typu_A

Jakie szczepionki przeciw wzw A są zarejestrowane w Polsce?

Do szczepionek monowalentnych przeciw wzw A należą:
1. Szczepionka: AVAXIM
Typ szczepionki: szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A inaktywowana, adsorbowana
Antygen: inaktywowany wirus zapalenia wątroby typu A,
Podmiot odpowiedzialny: Sanofi Pasteur S.A., Francja
Postać: zawiesina do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce,
Dawka: 0,5 ml;
2. Szczepionka: HAVRIX ® Adult/HAVRIX ® 720 Junior
Typ szczepionki: szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A inaktywowana, adsorbowana
Antygen: inaktywowany wirus zapalenia wątroby typu A,
Podmiot odpowiedzialny: GlaxoSmithKline Biologicals S., Belgia
Postać: zawiesina do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce,
Dawka: 1 ml dla dorosłych/0,5 ml dla dzieci;
Do szczepionek poliwalentnych przeciw wzw A należą:
3. Szczepionka: Twinrix® Adult/ Twinrix® Junior
Typ szczepionki: szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A inaktywowana i wirusowemu
zapaleniu wątroby typu B, adsorbowana
Antygeny: wirus zapalenia wątroby typu A i antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg),
Podmiot odpowiedzialny: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgia
Postać: zawiesina do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce,
Dawka: 1 ml dla dorosłych/0,5 ml dla dzieci
http://www.szczepienia.pzh.gov.pl/main.php?p=3&id=139


Tymczasem na FB ludzie wymieniają się często bzdurnymi informacjami jak:

"Według sekcji zwłok, dziecko zmarło na zapalenie wątroby typu B, którym zostało zakażone przez ślinę w ustach. Zakażenie nastąpiło przez pocałunki, którymi ciotka obdarowywała siostrzenicę. Zapalenie wątroby typu B rozprzestrzenia się za pośrednictwem śliny, a pierwsze objawy mogą być nierozpoznawalne nawet przez 6 miesięcy. Rachel nieświadomie zainfekowała córkę siostry. W skutek niewierności jej partnera, Rachel sama była nosicielem wirusa, gdyż została przez niego zarażona. Nie wyobrażała sobie, że pełne miłości pocałunki mogą kosztować życie niewinnej istoty. Według danych, tylko 10% zarażonych dzieci jest w stanie przetrwać. Staraj się nie całować dzieci w usta i dbaj o zdrowie swoje i swojej rodziny!
"
Czytaj dalej na: http://www.popularne . pl/rachel-i-siostrzenica/


W 2 dni nie da się umrzeć z powodu hepatitis B. Okres wylęgania choroby to 28-160 dni.
Wirus nie przenosi się przez pocałunek (droga fekalno-oralna) chyba żeby obie osoby miały rany w okolicy jamy ustnej i doszłoby do kontaktu z krwią.  10% przeżycia? skąd ta informacja?
W tym artykule tabela porównująca wirusy zapalenia wątroby 
http://szczepienie.blogspot.com/p/wzw-b-wzw-c-nop-euvax-szczepienia-hbs.html

Jest wiele innych patogenów którymi można się w ten sposób zarazić hsv, hhv-1-3 https://sporothrix.wordpress.com/2010/02/13/dziewczynka-z-opryszczkami/
i od których dziecko w grupie ryzyka może umrzeć


Zalecenia dla podróżujących WZW-A przy wyjeździe do Polski

Health Information for Travelers to PolandTraveler View

Most travelers

Get travel vaccines and medicines because there is a risk of these diseases in the country you are visiting. Hepatitis A
CDC recommends this vaccine because you can get hepatitis A through contaminated food or water in Poland, regardless of where you are eating or staying.
https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/poland


https://www.medme.pl/image/watroba,640,0,0,0.jpg
https://www.medme.pl/artykuly/wrusowe-zapalenie-watroby-czyli-cicha-epidemia,66573.html


Dotyczy południowej Wielkopolski - została w ten rejon zawleczona

18 nosicieli wirusa HAV, odpowiedzialnego za wirusowe zapalenie wątroby typu A – zwanego żółtaczką pokarmową– przebywa w trzech szpitalach, a nawet kilkaset osób jest objętych nadzorem epidemiologicznym. Większość dotyczy bezpośrednio rejonu Ostrowa Wielkopolskiego i powiatu ostrowskiego. Sanepid uspokaja, że najgorsze już za nami, choć nie można wykluczyć kolejnych zachorowań. Sytuacja jest rozwojowa.
http://gazetaostrowska.pl/czy-to-juz-epidemia-zotaczki-pokarmowej/

"OŚWIADCZENIE 19.04.2017
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Ostrowie Wielkopolskim - w związku z zachorowaniami na Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A - informuje, że wszystkie placówki spożywcze, bary, sklepy, w których pracowały osoby, które zachorowały na WZW typu A zostały objęte nadzorem epidemiologicznym i na dzień dzisiejszy nie budzą żadnych zastrzeżeń. W obecnej chwili nie ma zagrożenia epidemiologicznego przy spożywaniu pokarmów spożywczych. Wszystkie osoby chore zostały wyeliminowane z produkcji i dystrybucji żywności poprzez obowiązkową hospitalizację. Osoby pracujące w szeroko rozumianym sektorze spożywczym, które miały kontakt z chorymi znajdują się pod ścisłym nadzorem lekarskim i epidemiologicznym i nie mają na dzień dzisiejszy żadnych objawów chorobowych." http://psse-ostrow.pl/menu-3/210-o%C5%9Bwiadczenie-w-sprawie-wzw-typu-a


KOMUNIKAT w sprawie WZW typu A na dzień 21.04.2017r.
Powiatowy Zespół Reagowania Kryzysowego oraz Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny informuje, że na terenie powiatu ostrowskiego od początku lutego do dnia 21.04.2017r. odnotowano 16 przypadków zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A. Było wśród nich 7 kobiet i 9 mężczyzn w wieku od 17-tu do 57 lat. Byli wśród nich uczeń Liceum Ogólnokształcącego, pracownik urzędu, fryzjer, studentka, ślusarz, mechanicy samochodowi, bezrobotni i 3-ech pracowników związanych z branżą spożywczą.
„Wirusowe zapalenia wątroby typu A szerzy się głównie drogą pokarmową. Do zakażenia może dojść również drogą seksualną oraz rzadko poprzez krew drogą naruszenia ciągłych tkanek. Ze względu na występowanie (czasowo) wirusów w wymazach nosowo-gardłowych rzadko może dochodzić do zakażenia drogą kontaktową” – opracowanie z książki „Choroby zakaźne i pasożytnicze” – epidemiologia i profilaktyka – autor Wiesław Magdzik i inni.

Informujemy, że wszystkie osoby chore zostały hospitalizowane na oddziałach zakaźnych i stan ich zdrowia ulega poprawie.

Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Ostrowie Wielkopolskim, z każdym chorym przeprowadza szczegółowy wywiad epidemiologiczny, z którego stara się uzyskać informację dotyczącą kontaktów z innymi osobami oraz wyjaśnieniem co te osoby jadły w okresie od miesiąca do dwóch miesięcy przed zachorowaniem. Od momentu zakażenia do chwili wystąpienia objawów chorobowych mija od 15 do 50 dni (średnio jeden miesiąc). Na tej podstawie Państwowa Inspekcja Sanitarna obejmuje nadzorem epidemiologicznym i lekarskim wszystkie osoby z bliskiego kontaktu. W uzasadnionych przypadkach dokonywane są też badania laboratoryjne. Z wywiadów epidemiologicznych typuje się te obiekty żywnościowo-żywieniowe, które pacjenci zapamiętali. W tych właśnie obiektach przeprowadza się kontrole.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A często nazywane jest żółtaczką pokarmową lub chorobą „brudnych rąk”. Należy pamiętać, że najwięcej wirusów znajduje się w kale, dlatego też przestrzeganie elementarnych zasad higieny a zwłaszcza dokładne mycie rąk zapobiega rozprzestrzenianiu się tej choroby. W zakładach produkcyjnych i rozprowadzających żywność powinny znajdować się między innymi środki do dezynfekcji toalet, do dezynfekcji rąk a w przypadku kontaktu z żywnością nieopakowaną - używanie rękawiczek jednorazowych.

Nie ulega wątpliwości, że podstawowym zabezpieczeniem przed zachorowaniem są szczepienia ochronne. W wypadku szczepienia przeciwko WZW typu A są one płatne.

Powiatowy Zespół Zarządzania Kryzysowego oraz Państwowa Inspekcja Sanitarna zdając sobie sprawę z powagi sytuacji, ponieważ do wielu lat nie odnotowano zachorowań na WZW typu A, apeluje jednak o niepoddawanie się nieuzasadnionej panice. Wszystkie podejmowane działania minimalizują zagrożenie i w chwili obecnej nie ma najmniejszych podstaw do stwierdzenia, że żywność jest niebezpieczna albo, że istnieje taki zakład żywnościowo-żywieniowy, który należałoby omijać. Jeśli taki zakład by istniał zostałby unieruchomiony decyzją Państwowego Inspektora Sanitarnego. Nie można jednak wykluczyć pojawiających się nowych zachorowań, ponieważ o zakończeniu „epidemii” będzie można mówić, gdy od ostatniego zachorowania minie 50 dni. http://psse-ostrow.pl/menu-3/211-komunikat-w-sprawie-wzw-typu-a
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=123781198168659&set=p.123781198168659&type=3&theater



Więcej ciekawostek, faktów, cytatów, notek o szczepieniach i nie tylko:
http://szczepienie.blogspot.com/p/szczepienia-bcg-pneumo-rota-wzw-b-polio.html

3 komentarze:

  1. Trzecia dawka wzw-b ma za zadanie utrwalenie odpowiedzi poszczepiennej. Już dwie dawki dają ok. 90% protekcji.

    OdpowiedzUsuń
  2. Jacuzz to wspaniała wylęgarnia bakterii, bardzo dobra pożywka dla groźnych bakterii kałowych. Mogą one wywoływać zatrucia pokarmowe, choroby dróg moczowych, a nawet sepsę.
    Jacuzzi najgorsze są te gorące z temperaturą wody miedzy 38 - 42 stopnie.
    W takim jacuzzi mogla byc osoba np. z gruzlica, tezcem, czy nawet z wirusowym zapaleniem watroby.
    Dla zdrowego dorosłego może to i nic, ale dla organizmu niemowlaka to jest zagrożenie.

    OdpowiedzUsuń
    Odpowiedzi
    1. Świetny artykuł, fakty te powinny być rozgłaszane na dachach. Pogłębianie wiedzy i jednoczenie się w ważnych sprawach dla zdrowia to nasz obowiązek.
      Dziękuję za informacje gdzie można szukać pomocy gdy padniemy ofiarą systemu szczepień.

      Usuń

Proszę podawać źródła informacji. Chcę aby dyskusja była merytoryczna, krytyka mile widziana, ale spokojna i konstruktywna.
Przekleństwa, spam, atakowanie innych osób - takie posty będą usuwane.