czwartek, 5 listopada 2015

SSPE. a odra. Jakie jest ryzyko powikłań, czy po szczepieniach można dostać SSPE? SSPE jako NOP.

Najczęściej straszy się powikłaniem po Odrze w postaci SSPE - czyli naprawdę ciężkiego zapalenia mózgu objawiającego się nawet po wielu latach od zachorowania lub szczepienia, o bardzo złych rokowaniach. Kilka cytatów:


SSPE występuje z częstością 2-10 przypadków na milion osób chorych na odrę.
http://www.encephalitis.info/files/5413/4012/7902/FS_004V1.pdf
https://www.facebook.com/TakDlaSzczepien/posts/622790404518044


wg.  powyższych danych ryzyko SSPE po odrze w Polsce jest tysiące razy mniejsze niż szansa na to że zostaniemy trafieni meteorytem...
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/806017812779046/
http://szczepienie.blogspot.com/p/komiks.html  (ze źródłami)
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/822454167802077/?comment_id=822532304460930&offset=0&total_comments=16&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R%22%7D

Jednak w grupach ryzyka - niemowlaki - ryzyko jest znacząco wyższe. Nie ma szczepioni przeciwko odrze dla noworodków i niemowląt.

"W Polsce przed wprowadzeniem rutynowego szczepienia na odrę dzieci poniżej 2 roku życia rejestrowano 6–7 nowych przypadków podostrego stwardniejącego zapalenia mózgu (SSPE – subacute sclerosing panencephalitis, zespół Dawsona) na 10 mln mieszkańców rocznie. Obecnie w całej Polsce notuje się pojedyncze przypadki choroby."
http://www.poradnia.pl/neurologiczne-powiklania-odry.html

"Nasze analizy pokazują, że SSPE może się rozwinąć u jednego na 1387 dzieci, które przed piątym rokiem życia zachorowały na odrę i u jednego na 609 niemowlaków, którzy przed ukończeniem pierwszego roku życia przeszli zakażenie wirusem – mówił w Nowym Orleanie prof. Cherry 
http://wyborcza.pl/TylkoZdrowie/7,137474,20930757,epidemia-odry-w-rumunii-juz-szesc-jej-ofiar-zmarlo-powod.html
"U około 10% chorych występuje samoistna poprawa."
http://pl.wikipedia.org/wiki/Podostre_stwardniaj%C4%85ce_zapalenie_m%C3%B3zgu

"Matka prosi o eutanazję: Mój syn to roślina. U mężczyzny stwierdzono podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE). "Stan Krzysztofa jest skutkiem szczepienia na odrę."
http://www.pomorska.pl/apps/pbcs.dll/article?AID=/20090530/REPORTAZ/917225514 http://wiadomosci.dziennik.pl/wydarzenia/artykuly/139351,matka-prosi-o-eutanazje-moj-syn-to-roslina.html

Krzysztof Jackiewicz to nie jedyna ofiara szczepionki na odrę.
Ofiar SSPE po MMR jest więcej np. Ashley Shipman (zmarła w wieku lat 14), Robert Francis (spał 18 godzin dziennie w końcu całkiem zapadł na śpiączkę) cz Stacey Berry (13 lat).
http://www.whale.to/v/mmr101.html

Przypadek Karolka Satko - SSPE po szczepieniu
https://www.facebook.com/karoleksatko
http://i.imgur.com/VglcLVD.png


prof. dr. hab. med. Jerzy Kulczycki Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie: "Jedyną skuteczną metodą leczenia chorych na SSPE jest podawanie interferonu alfa do układu komorowego mózgu. Ten sposób leczenia został wprowadzony na początku lat 80. XX wieku w kilku krajach, między innymi w Polsce (w Instytucie Psychiatrii i Neurologii), i okazał się skuteczny [..]"

"Wprowadzenie w Polsce obligatoryjnych szczepień przeciwodrowych w 1975 r.,  a  w  1991 r. szczepienia powtórnego eliminują stopniowo dzikiego wirusa odry ze środowiska. Zmieniły się też cechy epidemiologiczne SSPE. Obserwuje się późniejszy wiek zachorowania i wydłużenie latencji choroby - obecnie najczęściej  chorują osoby, które z różnych względów (najczęściej  organizacyjno-zdrowotnych) nie zostały uwzględnione w kalendarzu szczepień. "
http://ppn.ipin.edu.pl/archiwum/pliki/2000/01/PPiN_1-2000-07.pdf
http://www.ipin.edu.pl/ppn/archiwum/t09n01.php

prof. dr. hab. med. Jerzy Kulczycki Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie:  "Po kilkunastu latach od wygaśnięcia w Ameryce Północnej zainteresowania SSPE ukazało się w „Neurology” doniesienie o występowaniu nowych przypadków tej choroby. Zachorowania te były poprzedzone dużą epidemią odry, która nawiedziła USA w latach 1988–90.

Jest to dowodem, że nawet tak rygorystycznie wprowadzone i konsekwentnie realizowane, jak to miało miejsce w USA, szczepienia przeciw odrze mogą nie stanowić dostatecznego zabezpieczenia przed zjawiskiem, które nazywamy „rokiem epidemicznym”. Jak można się było spodziewać, po około dziesięciu latach od tej epidemii pojawiły się zachorowania na SSPE, o istnieniu którego wielu lekarzy już zdążyło tam zapomnieć. "

"SSPE w Polsce nie stanowi obecnie problemu epidemiologicznego. W latach 2003-2004 zarejestrowano po 1 przypadku nowego zachorowania na SSPE w skali kraju."
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:gHq9ppDWa7AJ:www.neuroedu.pl/index.php/content/download/1919/27643/file/nr1_01_Sobczyk.pdf+&cd=3&hl=pl&ct=clnk&gl=pl


"Podostre stwardniejące zapalenie mózgu (SSPE, subacute sclerosing panencephalitis) jest rzadko występującą chorobą zapalno-zwyrodnieniową
wywołaną przez mutanta wirusa odry. [..]
Jednak nadal nie ma jednoznacznego wyjaśnienia, jakie mechanizmy są odpowiedzialne za brak eliminacji wirusa odry po jej przebyciu u niektórych tylko dzieci, w następstwie czego dochodzi do rozwoju przetrwałej, bezobjawowej infekcji.
[..]
We współczesnym piśmiennictwie można znaleźć doniesienia stwierdzające wysokie miana przeciwciał przeciwko wirusowi Borna, u dzieci z potwierdzonym SSPE o ostrym przebiegu"
http://www.neuroedu.pl/index.php/content/download/1919/27643/file/nr1_01_Sobczyk.pdf.


Wg. strony PZH - prawdopodobnie dane dotyczące całego świata:
"podostre stwardniające zapalenie mózgu występuje u od 1 na 1700 do 1 na 3300 chorych"
"W okresie 2007-2011 w Europie wystąpiło 38 przypadków podostrego stwardniającego zapalenia mózgu. "
http://szczepienia.pzh.gov.pl/main.php?p=3&id=27&sz=54&to= i

SSPE (opóźnione powikłanie wywołane przez odrę, które prowadzi do uszkodzenia mózgu i śmierci) 1 na 8000 (dzieci poniżej 2. roku życia)
http://www.nhs.uk/Conditions/MMR/Documents/polish[1].pdf

"W 2011 roku lokalne epidemie odry zarejestrowano w 36 spośród 53 krajów należących do Regionu Europejskiego (RE), a łączna liczba zachorowań zgłoszonych do 26 października wyniosła 26 074."
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/przegladowe/show.html?id=73023

Czyli w ciągu 5 lat było 38 przypadków SSPE. Rocznie na odrę w europie chorują dziesiątki tysięcy ludzi, przypadków SSPE rocznie jest 7-8 biorąc pod uwagę proste szacunki. Oczywiście liczba zachorowań na odrę nie jest stała, z różnych względów zmienia się cyklicznie.


"Jeżeli mimo wszystko nasze dziecko zachoruje na odrę, to pamiętajmy, że podawanie mu witaminy A znacznie redukuje ryzyko powstawania powikłań i zmniejsza śmiertelność."
http://www.poradnia.pl/neurologiczne-powiklania-odry.html


 SSPE - wbrew pozorom ryzyko większe w krajach o dużej wyszczepialności, szczegóły tutaj https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/836556346391859/ są tem też linki do niemieckich stron, gdzie poruszony jest ten temat np. strona dr Rabe
http://www.impf-info.de/die-impfungen/masern/113-masern-die-erkrankung.html




 O SSPE nie słyszano przed wprowadzeniem szczepień na odre bo to powikłanie jest stosunkowo "młode"

1. Grupą ryzyka dla SSPE są niemowlęta poniżej roku (Miller 2004)- przed wprowadzeniem szczepień w tej grupie wiekowej było bardzo mało zachorowań , bo niemowlęta były chronione przez przeciwciała przekazywane od matek , które naturalnie przechorowały odrę. Więc wtedy SSPE było sporadyczne. Można powiedzieć , że odra weszła w pewien rodzaj symbiozy z organizmem człowieka i chorowano w wieku kiedy ryzyko komplikacji było niewielki( dzieci 2- 10lat) .

Szczepienia postawiły wszystko na głowie i teraz grupą najbardziej zagrożoną są niemowlęta szczepionych matek. I teraz odnośnie ryzyka SSPE - w krajch , gdzie odra praktycznie nie występuje (czyli np Polska) ryzyko SSPE jet praktycznie zerowe. Nie ma odry - nie ma SSPE.Inaczej wygląda to już np w Niemczech, gdzie n zachorowania na odrę notuje się w tysiącach chorych- SSPE nadal jest schorzeniem rzadkim ,ale występuje i niestety w ciągu ostatnich lat staje się częstszym powikłaniem. Szacuje się ryzyko 1do 10: 10.000 do 100.000 chorych.Jakie jest faktyczne ryzyko to do końca i tak nie wiadomo, bo choroba pokazuje objawy nawet po 25 latach po przebyciu odry.

2. Wiele wskazuje , że SSPE jest powikłaniem stosunkowo "młodym". Tzn nawet w okresie , kiedy odra nie była w tak dobrej symbiozie z organizmem ludzkim i chorowały dzieci poniżej roku o SSPE nikt nie słyszał. Oczywiście trzeba brać pod uwagę fakt , że w tamtych czasach takie powikłanie nie byłyby w ogóle powiązane z odrą , bo objawy wstępują dużo później. Ale nie ma żadnych doniesień odnośnie jakiejś tajemniczej choroby , która ni z tego ni z owego zabija zdrową młodzież lub młodych dorosłych.

3. Najnowsze badanie z 2014 roku wskazuje na istnienie odmiany dzikiego wirusa odry , którego nie są w stanie wyeliminować ani przeciwciała wytworzone podczas naturalnej infekcji , ani przeciwciała szczepionkowe.Szczególnie często ta mutację wirusa występuje u osób z SSPE, co może być wyjaśnieniem tego powikłania.(Kweder 2014). O SSPE nie słyszano przed wprowadzeniem szczepień na odre bo to powikłanie jest stosunkowo "młode"

http://www.impf-info.de/die-impfungen/masern/113-masern-die-erkrankung.html





Podsumowując:

Mimo bardzo rygorystycznych szczepień o SSPE nie można zapomnieć. Chorują ludzie nie tylko nie zaszczepieni, ale właśnie zaszczepieni, a mimo to nadal podatni na odrę. SSPE zdarza się także jako powikłanie po szczepionce.

Na szczęście SSPE jest niezmiernie rzadkim powikłaniem po odrze.
Jeszcze przed wprowadzeniem szczepień było to 6–7 przypadków na 10 mln mieszkańców rocznie. Czyli jakieś 20  przypadków rocznie, w latach 1950-1975 rocznie zdarzało się blisko 100 tys do 200tys zachorowań.  Czyli szacunkowo w Polsce w latach 70: 1 przypadek na 5-10 tys zachorowań i to w latach 60-70.. ? Znów jak w przypadku śmiertelności odry - w Polsce są kilka razy lepsze wskaźniki niż na świecie?
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1555273118017927&set=a.1540461709499068.1073741827.100006057616398&type=1

Do tego warto zaznaczyć, ze w ok. 10% przypadków występuje poprawa bez stosowania leczenia, a dla części przypadków SSPE istnieją skuteczne terapie - interferon Alfa.
SSPE nadal nie jest dobrze poznane, rokowania w większości miejsc opisywane są jako złe.

Biorąc pod uwagę obecne środki zapobiegawcze i panika jaka towarzyszy nawet pojedynczym przypadkom wystąpienia Odry, trudno spodziewać się aby epidemie miały większy zasięg niż kilkaset, w skali roku maksymalnie kilka tysięcy przypadków na kilku dziesięciomilionową populację.
W czasach gdy epidemie odry miały zasięg kilkuset tysięcy rocznie SSPE zdarzała się w 6-7 przypadków na 10mln, ponieważ obecne epidemie są ponad 100 krotnie mniejsze, należy założyć, że i te liczby są 100 krotnie mniejsze. Jest więc duże prawdopodobieństwo, że mimo pojawiających się niewielkich epidemii przypadki SSPE będą niezwykle rzadkie o ile w ogóle się pojawią to pojedyncze. Już teraz wiadomo, że w skali całego kontynentu Europejskiego w przeciągu 5 lat nazbierało się do tej pory 38 takich przypadków. Warto poczytać o dziwnych niezwykle rzadkich chorobach genetycznych aby uświadomić sobie  jak bardzo rzadkie jest to schorzenie http://www.vismaya-maitreya.pl/naturalne_leczenie_najdziwniejsze_choroby_xxi_wieku_i_niezwykle_przypadki_medyczne_cz1.html

Szczepienie na odrę zdrowego człowieka tylko w obawie przed SSPE uważam za głupotę, tak samo jak posługiwanie się tym argumentem w celu namawiania na szczepienie. Wystarczy spojrzeć trzeźwym okiem - SSPE jest w kategorii "prędzej mnie piorun trzaśnie"  z wpisu o szacowaniu ryzyka:
https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1557264244485481

Odpuszczę nawet pisanie o szansach na NOP po MMR bo po prostu sam fakt udania się na wizytę do lekarza w celu szczepienia, zwłaszcza samochodem obarczony jest większym ryzykiem wypadku (rzędy wielkości) niż szansa, że ta szczepionka się kiedykolwiek przyda i ochroni przed SSPE. Zwłaszcza przy obecnej sytuacji epidemiologicznej w Polsce. Liczba zachorowań w Polsce jest porównywalna z liczbą osób trafiających 6 w totka. Do tego zdecydowana większość zachorowań dotyczyła romskich koczowisk.

Kompilacja informacji na temat odry
http://szczepienie.blogspot.com/p/odra-bcg-szczepienia-sspe-mmr-vaxpro.html

O śmiertelności odry
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1555273118017927
Mała infografika o odrze:
http://szczepienie.blogspot.com/p/odra-szczepienia-smiertelnosc.html
https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1572868359591736
O powikłaniach po odrze:
http://szczepienie.blogspot.com/2015/10/o-obnizeniu-odpornosci-po-szczepieniu.html
https://szczepieniaodra.wordpress.com/czestosc-i-rodzaj-powiklan-odrowych/
O sensie szczepień skojarzonych przeciwko odrze
http://szczepienie.blogspot.com/2015/07/szczepic-mmr-priorix-mmrvaxpro-measles.html

0 komentarze:

Prześlij komentarz

Proszę podawać źródła informacji. Chcę aby dyskusja była merytoryczna, krytyka mile widziana, ale spokojna i konstruktywna.
Przekleństwa, spam, atakowanie innych osób - takie posty będą usuwane.