Ponieważ jak dotychczas nie wykonuje się w Polsce badań serologicznych w kierunku parakrztuśca, a izolację pałeczek z rodzaju Bordetella czy też rutynowe badania metodami biologii molekularnej przeprowadzają tylko nieliczne laboratoria, nie jest znana częstość występowania parakrztuśca w naszym kraju.
Parakrztusiec jest mniej groźny jest bo nie produkuje toksyny za to dłużej sie leczy gdyż jest bardziej oporny na antybiotyki. Parapertussis dotyka bardzo małych dzieci, jak i dorosłych. Obraz kliniczny B parapertussis infekcji jest zmienny. 40% zakażonych osób może przebiegać bezobjawowo (w I fazie, nawet u noworodków) ale większość pacjentów ma napadowy kaszel, który trwa krócej niż tydzień, z całą choroby trwającej krócej niż 3 do 4 tygodni
"Przebycie krztuśca zwykle zapewnia długotrwałą odporność organizmu, jednak nie można wykluczyć prawdopodobieństwa powtórnego zakażenia innym serotypem B. pertussis.
[..] Cechą odróżniającą pałeczki krztuśca od innych chorobotwórczych gatunków z rodzaju Bordetella – B. parapertussis (pałeczka parakrztuśca) i B. bronchiseptica (pałeczka oskrzelowa), jest szybkość wzrostu"
„Wzrost zachorowań jest spowodowany pojawieniem się bardziej toksynogennych szczepów bakterii
Pałeczki krztuśca stają się odporne na szczepienie. Odporność pogorszyło też wprowadzenie nowych bezpieczniejszych szczepionek, które umożliwiają krążenie bakterii bez objawów choroby. Dają one odporność tylko na 5-8 lat. Dzieci szczepione obowiązkowo w wieku 6 lat tracą odporność mając 14 lat”
http://www.medonet.pl/zdrowie,powrot-krztusca-do-polski--szczepionki-nie-dzialaja,artykul,1723544.html
Zjawisko wzrostu zachorowalności na krztusiec nie do końca jest zrozumiałe. Według jednej teorii, jest to cykliczne zachowanie się bakterii, z tzw. epidemiami wyrównawczymi co 4-5 lat. Inni uważają, że nawroty choroby są efektem zmian struktury antygenów bakterii. Są też hipotezy, że wzrost liczby zachorowań na krztusiec jest wynikiem większej dostępności do lepszych metod diagnostycznych oraz coraz większej liczby osób odmawiających szczepień.
Lekarze powinni zdawać sobie sprawę, że krztusiec jest chorobą powracającą. Chorobę należy brać pod uwagę zwłaszcza u dzieci z utrzymującymi się objawami ze strony układu oddechowego.
http://www.standardy.pl/newsy/id/34
Szczepionka musi być podawana wielokrotnie w ciągu życia człowieka, a jej skuteczność jest niepewna. Krztusiec występuje u osób nieszczepionych, szczepionych niepełnym schematem, ale także u osób w pełni zaszczepionych, ponieważ odporność poszczepienna maleje z czasem.
Jak łatwo zauważyć z powyższego opisu, krztusiec to jedna z najbardziej kłopotliwych chorób – i to zarówno dla pacjentów, jak i dla lekarzy chorób zakaźnych»»
Zarówno przechorowanie krztuśca jak i szczepienie powodują wytworzenie komórkowej i humoralnej odpowiedzi immunologicznej na antygeny pałeczek krztuśca. Niestety nie chroni ona przed ponownym zakażeniem i nie znaleziono dotychczas parametru immunologicznego, który wskazywałby na taką ochronę. Wytworzona zarówno w wyniku pełnego szczepienia, jak i choroby odpowiedź komórkowa, zaczyna słabnąć po 3-5 latach od ostatniej dawki szczepienia, a całkowicie znika po 12 latach.
(He Q, Viljanen MK, Nikkari S. Outcomes of Bordetella pertussis infection in different age groups of an immunized population. J Infect Dis 1994;170:873-7.)
Na krztusiec chorować mogą osoby częściowo, ale także w pełni szczepione, dzieci starsze, nastolatki, osoby dorosłe i osoby w podeszłym wieku. Objawy kliniczne w tych grupach znacznie odbiegają od typowego przebiegu choroby. Poszczególne fazy choroby są krótsze. Zwykle nie ma zanoszenia się przy kaszlu, „piania”, wymiotów po napadzie kaszlowym. Połowa dorosłych chorych na krztusiec skarży się na uporczywy kaszel trwający ponad 10 tygodni. Długo trwający kaszel u osób dorosłych może prowadzić do utraty masy ciała, nietrzymania moczu, wtórnego zapalenia płuc, złamania żeber, zaburzeń snu.
Stwierdzono także, że u osób dorosłych zakażenie pałeczką krztuśca może przebiegać całkowicie bezobjawowo i że tacy nosiciele mogą być potencjalnym źródłem zakażenia dla osób podatnych w swoim otoczeniu
(Wiley KE, Zuo Y, Macartney KK, McIntyre PB. Sources of pertussis infection in young infants: a review of key evidence informing targeting of the cocoon strategy. Vaccine 2013;11:618-25)
Badania przeprowadzane u nastolatków i osób dorosłych z przewlekłym kaszlem wykazują, że od 12 do 32% z nich choruje na krztusiec . Głównym źródłem zachorowań na krztusiec w populacji są osoby w wieku 10-19 lat i kontakty szkolne.
(Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis – United States, 2001–2003. MMWR 2005;54:1283–6.)
Nietypowy, łagodny przebieg krztuśca przyczynia się do niedoszacowania rzeczywistej liczby przypadków tej choroby, ponieważ chorzy nie zgłaszają się do lekarza, nie podejrzewa się u nich krztuśca, nie są poddawani badaniom w tym kierunku, w wyniku czego te łagodnie przebiegające zachorowania nie są zgłaszane służbom epidemiologicznym
(Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego-Państwowy Zakład Higieny. Choroby Zakaźne i zatrucia w Polsce w 2014 roku. http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2014/Ch_2014.pdf
Bortolussi R, Miller B, Ledwith M, et al. Clinical course of pertussis in immunized children. Ped Infect Dis J 1995;14:870-4.)
Większość, bo od 80 do 90% pacjentów z nieleczonym krztuścem samoistnie wyeliminuje Bordetella pertussis z jamy nosowo-gardłowej w ciągu 3-4 tygodni od początku kaszlu. Możliwe jest wyhodowanie bakterii z wymazu z nosogardła od nieleczonych i nieszczepionych dzieci powyżej 6 tygodnia trwania choroby
( Long SS, Pickering LK, Prober CG. Bordetella pertussis and other bordetella species . w: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, Churchill Livingstone 2008, 857-67.)
"Krztusiec – sukcesy i porażki medycyny."
dr hab. n med. Ewa Majda-Stanisławska
Klinika Chorób Zakaźnych Dzieci
Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
http://www.aptekarzpolski.pl/2016/03/krztusiec-sukcesy-i-porazki-medycyny/
»»Niestety szczepienie przeciw krztuścowi nie zapewnia ochrony na całe życie. W zależności, czy byliśmy zaszczepieni szczepionką całokomórkową (wP), czy bezkomórkową (aP), odporność będzie trwała 10-12 lat lub około 5 lat.
»»Pomimo tego, iż szczepionka bezkomórkowa jest bezpieczniejsza (wywołuje mniej odczynów poszczepiennych), to zapewnia ona krótszą ochronę przeciw krztuścowi.
http://szczepienia.pzh.gov.pl/faq/jak-dlugo-utrzymuje-sie-ochrona-poszczepienna-po-podaniu-szczepionki-przeciw-krztuscowi/
Epidemie wyrównawcze chorób zakaźnych to cykliczne występowanie wzrostów liczby zachorowań. Cykliczność występowania zachorowań krztuśca wynosi od 3 do 5
lat w zależności od stosowanej szczepionki oraz innych czynników (grup wiekowych objętych powszechnymi szczepieniami).
Najistotniejszym czynnikiem sprzyjającym szerzeniu się krztuśca w populacji jest występowanie zjawiska naturalnego (fizjologicznego) zanikania odporności na tę chorobę zarówno w przypadku osób, które nabyły ją w wyniku szczepienia, jak również tych które nabyły ją w wyniku przechorowania. Spadek odporności nabytej w wyniku przechorowania krztuśca jest wolniejszy niż po podaniu szczepionki. Istnieją również różnice w okresie ochrony zapewnianej przez szczepionki w zależności od ich rodzaju. Odporność naturalna po
przechorowaniu krztuśca utrzymuje się przez ok. 10 – 15 lat. Odporność po podaniu szczepionek komórkowych (celularnych) utrzymuje się ok. 3 – 10 lat (najczęściej 5 – 7 lat).
https://stansanitarny.gis.gov.pl
Jedną z możliwych przyczyn wzrostu zachorowań na krztusiec są zmiany genetyczne obserwowane wśród obecnie izolowanych szczepów Bordetella pertussis. Badania wykonane w Polsce wyraźnie wskazują, że po wprowadzeniu powszechnych szczepień przeciw krztuścowi genetyczna struktura populacji izolowanych szczepów zmieniła się, doszło do zróżnicowania między izolatami szczepionkowymi i dzikimi, a także pojawiły
się szczepy posiadające wcześniej nie występujące allele genów kodujących
istotne czynniki warunkujące immunogenność oraz zjadliwość.
Zmiany genetyczne obserwowane w genomach obecnie izolowanych szczepów B. pertussis wydają się być jedną z podstawowych przyczyn skrócenia trwania odpowiedzi poszczepiennej oraz wzrostu zapadalności na krztusiec.
Badania genetycznej zmienności szczepów Bordetella pertussis w aspekcie wzrostu zachorowań na krztusiec
http://www.phie.pl/pdf/phe-2012/phe-2012-3-599.pdf
http://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/krztusiec/8/#jak-dlugo-utrzymuje-sie-ochrona-po-szczepionce-przeciw-krztuscowi
Poniżej interesujący post (zrzut ekranu z publicznego profilu) z filmem pokazującym jak zaszczepione dziecko przechodzi łagodnie krztuśca
"Zosia dostała 3z4 dawek bo po napadach padaczkowych i ciąglych infekcjach jeszcze nie zrobiłyśmy szczepienia na 16-18 miesiąc. Ale dzięki 3 dawkom Zosia przechodzi chorobę w miarę łagodnie. Racje mieli wszyscy lekarze, którzy mówili mi, że w przypadku Zosi ( dzieci z problemami neurologicznymi czasem się nie szczepi) lepiej zaszczepić bo konsekwencje powikłań chorób są znacznie gorsze niż odczyny poszczepienne/NOPy. Dobrze, że posłuchałam."
Warto jednak zaznaczyć iż:
"przez to, że rodzice nie szczepią coraz częsciej swych dzieci liczba zachorowań zwiększyła się. I nie tylko na krztusiec, odra też wraca."
Chociaż fakty jednak są inne co wyjaśnione zostało wyżej, a także na:
http://szczepienie.blogspot.ca/2017/02/nieszczepione-dziecko-morderca.html
http://szczepienie.blogspot.ca/2016/02/medialne-manipulacje-polio-nie-wraca-i.html
"Udostępniam Wam filmik jako przestrogę dla nieszczepiących. Filmik trwa krótko ale ataki ok 15 min." " jak jeszcze raz usłyszę, że szczepionki powodują autyzm albo zawierają rtęć to się wkurzę"
z takim komentarzem odsyła do tekstu blogaojca
http://szczepienie.blogspot.com/2016/08/kilka-uwag-do-35-najbardziej.html
Gdyby ktoś miał wątpliwości odnośnie tego iż nieszczepieni nie są winni tego że krztusiec wraca to polecam zweryfikować informacje z
http://szczepienie.blogspot.ca/2016/02/szczepienie-dtap-krztusiec-zgon-dziecka.html
"liczyłam na antybiotyk( zielone gluty bakteryjne) i na inhalacje z Nebudu (steryd budesonid) Dziś obydwa te leki Królewna dostała"
Akurat antybiotyk to raczej Królewnie nie ulży i zwykle podawany jest na tyle późno, że nie zmienia czasu trwania choroby - z jakich powodów się go podaje wyjaśnione poniżej:
https://szczepieniakrztusiec.wordpress.com/krztusiec-antybiotykoterapia-w-swietle-ebm/
Jak chorują dzieci nieszczepione przeciwko krztuścowi?
Jeśli chodzi o leczenie erytromecyną (antybiotykiem) "Nie zaobserwowano różnic w ciężkości przebiegu choroby (dane nieopublikowane)
https://szczepieniakrztusiec.wordpress.com/jak-choruja-dzieci-nieszczepione-przeciwko-krztuscowi/
Wrzucenie tego postu to świetny przykład na
http://art-of-software.blogspot.com/2008/07/dysonans-kognitywny.html
Wielokrotne chorowanie na krztuśca lub paraksztuśca pomimo zaszczepienia?
Szczepionka przeciwko krztuściowa DtaP (bezkomórkowa) wg. poniższych badań sprawia, że ponad 40-krotnie wzrasta kolonizacja blisko spokrewnionej B. parapertussis (parakrztuścca)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880100/
http://szczepienie.blogspot.com/p/krztusiec-koklusz-pertussis-bordetella.html
Inny filmik, który również nie jest argumentem do dyskusji na temat szczepienia dzieci, a matek
https://www.facebook.com/YourCommunityPharmacistNZ/videos/1943648022585324/
Dzieci poniżej 5 miesiącach są zbyt małe, aby być w pełni szczepione przeciwko krztuścowi.
Czy karmienie piersią nie stanowi ochrony dla tak małych dzieci? Niestety nie zawsze: jeżeli matka nie przechorowała, to nawet jak była szczepiona w dzieciństwie ale nie przyjęła dawki przypominającej w ostatnim trymestrze ciąży (zgodne z zaleceniami np. Advisory Committee on Immunization Practices [ACIP]), to zwykle nie przekaże noworodkowi przeciwciał w stężeniu wystarczającym do ochrony przed zachorowaniem na krztusiec. Więcej
